गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगियों के लिए अंतराल हर्निया काफी आम समस्या है। यह रोग मुख्य रूप से 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। 50% मामलों में, बिना कोई लक्षण दिए एक हर्निया विकसित हो जाता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

एक हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में यह रोग अन्नप्रणाली के जन्मजात विकृतियों के कारण होता है और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. अधिग्रहीत रूप ग्रासनली डायाफ्राम के लिगामेंटस ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, अन्नप्रणाली को धारण करने वाले ऊतक पतले हो जाते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। इसी तरह के परिवर्तन अक्सर दमा की काया वाले लोगों में होते हैं, वैरिकाज - वेंसनसों, आंतों के रोग। इस मामले में, एसोफैगल हर्निया को अक्सर गर्भनाल, वंक्षण और ऊरु के साथ जोड़ा जाता है।

पुरानी कब्ज, उल्टी, गैस के निर्माण में वृद्धि, जलोदर, भारी शारीरिक परिश्रम, पेट में आघात और अधिक वजन के कारण उदर गुहा में दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, एक से अधिक गर्भधारण करने वाली महिलाओं में अन्नप्रणाली की एक हर्निया आम है। उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव भी ऐसे कारणों में योगदान देता है जैसे बार-बार दौरे पड़नाअस्थमा, निमोनिया के साथ खांसी।

पाचन तंत्र के कार्यों के विकारों को भी जोखिम कारक माना जाता है: एसोफेजियल डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ। भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल छोटा होना, भाटा ग्रासनलीशोथ, थर्मल या रासायनिक जलन भी एक हर्निया की उपस्थिति की ओर जाता है। डायाफ्राम के लिगामेंटस टिश्यू के कमजोर होने के साथ, एसोफेजियल ओपनिंग का विस्तार होता है, जिससे एक हर्निया गेट बनता है, जिसके माध्यम से पेट और अन्नप्रणाली के हिस्से छाती की गुहा में उभारते हैं।

उनकी शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया को एसोफैगस के निचले हिस्सों के मुक्त आंदोलन द्वारा एसोफेजल उद्घाटन के माध्यम से अपनी मूल स्थिति में एक सहज वापसी के साथ उरोस्थि में मुक्त आंदोलन की विशेषता है। अक्षीय हाइटल हर्निया का अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि विस्थापित क्षेत्र उदर गुहा में सहज वापसी में असमर्थ होते हैं।

पैराएसोफेगल हर्नियास के साथ, अन्नप्रणाली स्वयं डायाफ्राम के नीचे स्थित होती है, पेट के फंडस को छाती की गुहा में विस्थापित किया जाता है। यह आमतौर पर वक्षीय अन्नप्रणाली के क्षेत्र में डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। संयुक्त हर्निया में पिछले दो प्रकार के रोग की विशेषताएं हैं। एक अलग श्रेणी में छाती की गुहा में पेट के विस्थापन के साथ अन्नप्रणाली का जन्मजात छोटा होना शामिल है।

अन्नप्रणाली और पेट के विस्थापन की मात्रा के साथ-साथ लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, रोग के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। ग्रेड 1 में, अन्नप्रणाली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, पेट डायाफ्राम के स्तर पर स्थित कार्डिया से सटा होता है।

ग्रेड 2 में, पेट डायाफ्राम के ग्रासनली भाग में विस्थापित हो जाता है, अन्नप्रणाली के बाहर के क्षेत्र छाती गुहा में होते हैं। ग्रेड 3 को सभी सबफ्रेनिक वर्गों के छाती गुहा में विस्थापन की विशेषता है: अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का निचला हिस्सा।

एक एसोफेजेल हर्निया के मुख्य लक्षण

कई मामलों में, रोग के लक्षण अनुपस्थित और हल्के होते हैं। एसोफेजियल हर्निया की विशेषताएं एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द हैं, जो कंधे के ब्लेड या कमर के नीचे फैली हुई हैं। सीने में दर्द भी अक्सर देखा जाता है, जिसे दिल की विफलता के लक्षणों के लिए गलत समझा जा सकता है।

कई रोगियों में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, जिससे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गलत निदान और अप्रभावी उपचार होता है। खाने, कड़ी मेहनत, खांसने के बाद एसोफेजियल हर्निया में दर्द तेज हो जाता है। तेज सांस लेने, बैठने की स्थिति लेने, डकार और उल्टी आने के बाद उनकी तीव्रता बदल जाती है। जब हर्नियल थैली को संकुचित किया जाता है, तो दर्द एक ऐंठन प्रकार का होता है, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन और रक्तगुल्म प्रकट होता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के दोनों स्थिर और फिसलने वाले हर्निया से अपचन होता है, जिसमें निम्नलिखित लक्षण होते हैं: दिल की धड़कन, मुंह में कड़वाहट की भावना, पित्त और हवा का डकार।

मतली के बिना भोजन का पुनरुत्थान होता है, अक्सर यह एक लापरवाह स्थिति में होता है। गंभीर हर्निया के साथ, डिस्पैगिया विकसित होता है - एक भोजन बोलस को निगलने में कठिनाई।

रोग के उपचार के उपाय

अन्नप्रणाली की हर्निया जैसी बीमारी के साथ, उपचार के उपयोग के साथ शुरू होता है दवाई. सबसे पहले, दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो एसोफैगल रिफ्लक्स के लक्षणों से राहत देते हैं। दवा उपचार में एंटासिड, हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, दवाएं शामिल हैं जो पेट में एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। वजन को सामान्य करने के लिए, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है - भोजन छोटे भागों में लिया जाना चाहिए, रात का खाना सोने से 3 घंटे पहले समाप्त नहीं होना चाहिए।

अन्नप्रणाली के 2-3 डिग्री हर्निया के साथ, सर्जरी इलाज का सबसे अच्छा तरीका है। निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन हैं: हर्नियल थैली को सीवन करना, पेट को ठीक करना, गैस्ट्रिक फंडस और निचले अन्नप्रणाली के बीच एक तीव्र कोण बनाना। भड़काऊ और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ, अन्नप्रणाली का एक उच्छेदन किया जाता है। अन्नप्रणाली के हर्निया के गंभीर रूपों से अल्सरेटिव और प्रतिश्यायी ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, आंतरिक रक्तस्राव, एसोफैगल स्टेनोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस का विकास हो सकता है। लंबे पाठ्यक्रम के साथ डिस्फेगिया घातक ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है। सर्जरी के बाद हर्निया की पुनरावृत्ति होना दुर्लभ है।

जिन रोगियों ने अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज किया है, उन्हें नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी अन्नप्रणाली के रोगों को भड़काती है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराओसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

एक अक्षीय हर्निया और एक पैराएसोफेगल हर्निया के बीच का अंतर यह है कि यह चल सकता है

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के उपार्जित कारक	घटना के जन्मजात कारक
सूजन या चोट के बाद फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान डायाफ्राम को आराम करने का कारण बनता है।	डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, पेट के उदर क्षेत्र में देरी से उतरने के परिणामस्वरूप। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का एक पलटा संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, यही वजह है कि डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन की अंगूठी का विस्तार होता है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी वजन उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद, डायाफ्राम का असामयिक बंद होना, एक पूर्व-निर्मित हर्नियल थैली की ओर जाता है।
आयु समावेश मांसपेशियों का ऊतकडायाफ्राम।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मेडिकल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान। दृश्य निरीक्षण और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर अपने गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श करने योग्य नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में अधिकांश पेट की लंबी हर्निया या फिसलन लक्षणों की शुरुआत को भड़काती है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर विकास के बाद के चरणों में पहले से ही पहचाना जाता है। एक हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशय का रस डकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है) का तेज होना;
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्फेगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरा, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह अंतर-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बीमारी का बाद के चरणों में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से हर्निया को हटा दिया जाता है। एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टॉप प्लास्टिक।

निसान फंडोप्लिकेशन के दौरान, गैस्ट्रिक फंडस निचले एसोफैगस के चारों ओर लपेटा जाता है।

वैकल्पिक दवाई

रोग के दौरान मुख्य उग्र लक्षण नाराज़गी है। आप लोक विधियों का उपयोग करके इसे समाप्त कर सकते हैं। इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक गिलास पानी में एक चम्मच जेंटियन को रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावग्रस्त जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नीबू बाम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। 30-40 मिनट के लिए एक गिलास गर्म पानी (उबालने की जरूरत नहीं) में एक चम्मच बीज डालें। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप खाने में अलसी का तेल भी मिला सकते हैं, लेकिन रोजाना 3 बड़े चम्मच से ज्यादा नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।भिन्नात्मक पोषण और इससे ऐसे उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, उच्च एसिड सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए प्रतिबंधित उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल अनाज;
• सूखा सफ़ेद ब्रेडकम मात्रा में;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाना वांछनीय है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और आंतों में मल का निर्माण हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद

बेरी चुंबन मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है: स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषण और शरीर पर खेल के भार की कमी से पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है, जिसमें अक्षीय हर्निया भी शामिल है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

इन विभिन्न विकृतियों में दर्द की प्रकृति से, यह वास्तव में बहुत समान हो सकता है: रोगियों के अनुसार, यह दर्द या जलन है, उरोस्थि के पीछे या कंधे के ब्लेड के बीच प्रकट होता है, और शारीरिक गतिविधि से उकसाया जा सकता है।

एचएच में दर्द नाइट्रेट्स (एनजाइना पेक्टोरिस में तेजी से दर्द से राहत के लिए दवाएं) के साथ गायब नहीं होता है और अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बदलाव के साथ होता है।

इसलिए, रोगी अक्सर अस्पताल में संदिग्ध तीव्र रोधगलन के साथ समाप्त होते हैं। ऐसी स्थिति में, हर्निया का निदान इस तथ्य से जटिल है कि जब तक "दिल का दौरा" के निदान को बाहर नहीं किया जाता है, तब तक एंडोस्कोपिक परीक्षा (एफजीएस) को contraindicated है, जो सही निदान स्थापित करने में मदद कर सकता है।

एक हिटाल हर्निया के लक्षणों और कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों के बीच अंतर हैं जिनके बारे में पता होना महत्वपूर्ण है।

एचएच में दर्द और कोरोनरी धमनी रोग के साथ अंतर

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

डायाफ्रामिक हर्निया का अक्सर जटिलताओं के चरण में निदान किया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को गहन उपचार के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

डायाफ्रामिक हर्निया की संभावित जटिलताओं:

• उल्लंघन;
• सौर सिंड्रोम;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली के क्षरण और अल्सर;
• अंग स्टेनोसिस;
• दीवार वेध (एक दोष के माध्यम से गठन);
• गैस्ट्रिक एपिथेलियम का मेटाप्लासिया (विदेशी उपकला की वृद्धि);
• पेट की सूजन;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

गला घोंटने वाला डायाफ्रामिक हर्निया रोग की एक दुर्जेय जटिलता है। हर्नियल थैली में स्थित जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग को वापस सेट नहीं किया जा सकता है। संवहनी बंडल को पिन किया जाता है, जिससे इसकी दीवार के परिगलन का खतरा होता है।

उत्पीड़न के लक्षण:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• रक्तगुल्म;
• सांस की तकलीफ, धड़कन, दबाव ड्रॉप, पीलापन;
• छाती असमान रूप से सांस लेने की क्रिया में शामिल होती है।

सोलर सिंड्रोम सोलर प्लेक्सस की सूजन है। लक्षण:

• सौर जाल में जलन दर्द, तालु से बढ़ जाना;
• आगे झुकने से दर्द दूर होता है।

अल्सर से रक्तस्राव सबसे भयानक जटिलताओं में से एक है। जीर्ण और तीव्र रक्त हानि के बीच भेद। तीव्र रूप में, रोगी का तेजी से खून बह रहा है। क्रोनिक का निदान करना मुश्किल है, लेकिन चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

बच्चों में ग्रासनली के उद्घाटन के जन्मजात हर्निया गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में भ्रूण के असामान्य विकास का परिणाम होते हैं, जब अजन्मे बच्चे के अंग और प्रणालियां रखी जाती हैं।

शरीर के पाचन तंत्र के अंगों का अनुचित विकास भी एक भूमिका निभाता है। बच्चों में, जन्मजात हर्निया 3 रूपों में देखे जाते हैं:

• डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन;
• डायाफ्राम की उचित हर्निया;
• पूर्वकाल हर्निया।

रोग के लक्षणों की शुरुआत का समय और रोग प्रक्रिया की गंभीरता दोष के आकार पर निर्भर करती है। पूर्वकाल हर्निया अक्सर बच्चे की प्रारंभिक स्कूल अवधि में और जीवन के पहले महीनों में शायद ही कभी नवजात शिशुओं में खुद को महसूस करता है।

1 डिग्री के अंतराल हर्निया - छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) उदर ग्रासनली है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है, पेट ऊंचा और सीधे डायाफ्राम से सटा हुआ है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। प्रारंभिक अवस्था में, आप बिना सर्जरी के कर सकते हैं।

डायाफ्राम की जन्मजात हर्निया एक गंभीर सर्जिकल विकृति है जिसमें नवजात शिशुओं की स्वास्थ्य के लिए गंभीर स्थिति होती है और जीवन के लिए खतरा होता है। प्रसवपूर्व निदान आपको प्रसवकालीन अवधि में भी बीमारी की पहचान करने और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति देता है।

इसके लिए गर्भवती महिला को विशेष केंद्र में रखा जाता है।

पूर्वकाल हर्निया काफी दुर्लभ हैं, उनकी अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले महीने में पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं।

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के हर्नियास को सही और गलत में विभाजित किया गया है।

एक सच्चे हर्निया के लिए, एक हर्नियल थैली का निर्माण विशेषता है, जबकि एक झूठी हर्निया के साथ ऐसा नहीं है।

- स्पर्शोन्मुख एचएच;

- एचएच, पैथोलॉजी का कोर्स जिसके दौरान कार्डिया अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण होता है;

- एचएच, कार्डिया अपर्याप्तता सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता नहीं है;

- एचएच, जो अन्य प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की जटिलता के रूप में प्रकट होता है (या बस उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);

- पैरासोफेजियल एचएच;

- जन्मजात एचएच, एक छोटे अन्नप्रणाली द्वारा विशेषता।

आमतौर पर, हिटाल हर्निया का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में (विशेषकर जटिलताओं के साथ), सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार के संबंध में, इसमें पेट की अम्लता (एंटासिड की मदद से) को कम करने के साथ-साथ गैस्ट्रिक स्राव को कम करना शामिल है। यह पहला कार्य है।

इसके अलावा, उपचार के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करना आवश्यक है, जो कुछ दवाओं का उपयोग करते समय भी प्रदान किया जाता है।

उपचार के दौरान, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए। मूल रूप से, यह आहार लगभग गैस्ट्र्रिटिस के समान है: वसायुक्त कुछ भी नहीं, मसालेदार, खट्टा, नमकीन कुछ भी नहीं। केवल स्वस्थ भोजन, उदाहरण के लिए, सब्जियां, फल, अनाज, आहार सूप और शोरबा, दुबला मांस।

तो, नाराज़गी को खत्म करने और पेट के स्राव को कम करने के लिए, आप "Maalox" दवा ले सकते हैं। क्या बहुत सुविधाजनक है, यह न केवल गोलियों में, बल्कि जैल, ड्रेजेज, सस्पेंशन के रूप में भी उपलब्ध है।

इस उपाय के प्रत्येक रूप में उपयोग के लिए एक अलग निर्देश है, जिसे आपके शहर के किसी भी फार्मेसी में स्पष्ट किया जा सकता है।

आप रेनी या गैस्टल जैसे फंड भी ले सकते हैं। नाराज़गी को खत्म करने के लिए जो पहले ही प्रकट हो चुका है, यह एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त होगा, और रोकथाम के लिए - प्रति दिन 4 गोलियां (खाने के एक घंटे बाद)। हालांकि, याद रखें कि ये दवाएं केवल लक्षणों से राहत देती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, इसमें हर्नियल गठन को हटाने में शामिल है।

अधिक सटीक निदान और उपचार के लिए, आपको डॉक्टर (सर्जन या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए।

आहार और पोषण

एचएच के 3 प्रकार हैं:

1. ग्रासनली की अक्षीय हर्निया (घेघा की स्लाइडिंग हर्निया), 90% रोगियों में होती है। इस रूप के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, जो पेट और एसोफैगस के बीच अनुपात में बदलाव का कारण बनता है। कार्डिया की समापन गतिविधि का तीव्र उल्लंघन है।
2. पैराओसोफेगल हर्निया अत्यंत दुर्लभ है - लगभग 5% रोगी। इस प्रकार के एचएच के लिए, यह विशेषता है कि कार्डिया सामान्य स्थिति में स्थित है, लेकिन नीचे विस्तारित मार्ग के माध्यम से बाहर आता है और पेट की ध्यान देने योग्य वक्रता दिखाई देती है।
3. लघु अन्नप्रणाली। रोग के दुर्लभ रूपों में से एक, जो एक विकासात्मक विसंगति है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी अन्नप्रणाली के एक फिसलने वाले हर्निया के साथ होती है और अंग की दीवार में एक भड़काऊ परिवर्तन है।

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हाइटल हर्निया के उपचार में जाने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि यह रोग क्या है और इसकी विशिष्ट विशेषताओं का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

अन्नप्रणाली का हर्निया क्या है यह स्पष्ट हो गया है। जन्मजात और अधिग्रहित हैं।

जन्मजात रूप भ्रूण के विकास के चरण में उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह प्रकार बचपन में भी पाया जाता है।

वयस्कों में एक्वायर्ड उम्र के कारण होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वे ग्रासनली की अंगूठी के व्यास में परिवर्तन और प्रावरणी के कमजोर होने से जुड़े होते हैं जो अन्नप्रणाली को ठीक करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का क्या कारण बनता है? अन्नप्रणाली में एक हर्निया के रूप में इस तरह के दोष की उपस्थिति के तंत्र के साथ विभिन्न कारकों और कारणों के संबंध पर विचार करें।

1. एपर्चर को . में बदलना प्रारंभिक चरणसंबंधित पेशी पर कम कार्यात्मक भार में योगदान देता है। यह एक निष्क्रिय जीवन शैली के बारे में है। गतिहीन काम या, सिद्धांत रूप में, एक गतिहीन जीवन शैली हर्निया के विकास के कारक हैं।
2. डायाफ्राम का उतरना एचएच के विकास के कारणों में से एक है। यह क्या है लेख में वर्णित है और आप अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं।
3. डायाफ्राम-फेशियल लिगामेंट का खिंचाव। यह लिगामेंट अन्नप्रणाली की निश्चित स्थिति के लिए जिम्मेदार है।
4. विकास में एक निश्चित योगदान छाती और उदर गुहा में मौजूद दबाव से होता है। इसका अंतर कारकों में से एक बन जाता है। निम्नलिखित कारक उदर गुहा में उत्तरार्द्ध में वृद्धि की ओर ले जाते हैं:

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प्रासंगिक सुविधाओं की विशेषता वाले 3 विकल्प हैं। एचएच 1 डिग्री यह क्या है? 1 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की स्थिति के लिए, पेट के हिस्सों की स्थिति में प्रारंभिक परिवर्तन विशेषता है।

यहाँ निम्नलिखित हैं:

• निचला हिस्सा छाती गुहा में चला जाता है;
• कार्डिया पेट और अन्नप्रणाली के संक्रमण की सीमा पर स्थित है;
• बाकी पेट ऊपर उठा हुआ है।

एचएच 2 डिग्री यह क्या है? दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के एक हर्निया में अंतर होता है। यह इस तथ्य में निहित है कि अन्नप्रणाली के उद्घाटन में पहले से ही पेट का कुछ हिस्सा है।

ग्रेड 3 को डायाफ्राम के ऊपर पेट के स्थान की विशेषता है।

क्या अन्नप्रणाली में हर्निया खतरनाक है? हिटाल हर्निया की जटिलताएं बेहद गंभीर हो सकती हैं और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसमें डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का उल्लंघन शामिल है।

इस मामले में, अंग का वह हिस्सा जो हर्नियल रिंग में होता है, उल्लंघन किया जाता है। अंतःकरण टूट गया है।

अगर समय पर मदद नहीं दी गई तो पेट का यह हिस्सा नेक्रोटाइज करना शुरू कर देगा।

डायाफ्रामिक हर्निया एक गंभीर विकृति है जो किसी व्यक्ति में कई लक्षणों को भड़काती है। चिकित्सा पद्धति में, रोग को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

उनमें से प्रत्येक की अपनी शारीरिक विशेषताएं और प्रवाह पैटर्न हैं। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

रपट

स्लाइडिंग या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, भटकने वाले हर्नियास को हर्नियल थैली की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है। रोग अधिग्रहित या जन्मजात होता है। इस प्रकार की विकृति में विकास के प्रारंभिक चरण में कमजोर संकेत होते हैं, अक्सर अन्य आंतरिक अंगों की जांच करते समय रोग का निदान संयोग से किया जाता है।

हर्निया को फिसलने के लिए, पेट के हिस्से का उरोस्थि में एक फलाव विशेषता है। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत यह है कि, रोगी के कुछ आसनों के साथ, जो अंग डायाफ्राम से आगे निकल गए हैं, वे ठीक हो जाते हैं।

हल किया गया

स्थिर (अक्षीय) हर्निया पिछले प्रकार के समान होते हैं, लेकिन यहां अंगों के हिस्से स्वयं-रीसेट नहीं होते हैं। इसीलिए इस प्रकार की विकृति को निश्चित कहा जाता है। अक्सर, अक्षीय हर्निया पथिकों की जटिलता होती है।

अक्षीय प्रकार का भोजन हर्निया बड़ा होता है। पैथोलॉजी ऐसे संकेतों को उकसाती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

मिला हुआ

मिश्रित प्रकार के अन्नप्रणाली के हर्निया के लक्षणों को आमतौर पर रोग के स्थिर और फिसलने वाले दोनों प्रकार की अभिव्यक्तियाँ कहा जाता है।

एक जन्मजात प्रकार की विकृति और एक अधिग्रहित रूप है। जन्मजात हर्निया पेट के एक एटिपिकल इंट्राथोरेसिक स्थान के साथ एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सर्जरी के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब देते समय, पैथोलॉजी के विकास में उचित पोषण बनाए रखने के लिए उचित ध्यान दिया जाना चाहिए।

इसमे शामिल है:

1. भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, किसी भी स्थिति में आपको अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।
2. सोने से पहले खाना मना है। अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए, भोजन कम कैलोरी वाला और आसानी से पचने वाला होना चाहिए।
3. खाने के बाद कई घंटों तक लेटना मना है। क्षैतिज स्थिति डायाफ्राम पर दबाव बढ़ाती है।
4. खाने के बाद शारीरिक गतिविधि करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (बैठना, दौड़ना, झुकना)।

यदि रोगी का वजन अधिक है, तो डॉक्टर अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं। आप आहार और कुछ शारीरिक व्यायामों की मदद से शरीर के वजन को सामान्य बना सकते हैं।

रोग में सख्ती से contraindicated मादक पेय. शराब पीने से पैथोलॉजी का कोर्स बढ़ सकता है, रोग की जटिलताओं को भड़का सकता है।

पूरे पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए, एचएच की तीव्रता को खत्म करने के लिए, रोगी के आहार में कम वसा वाले और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। खट्टे, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें।

खाना उबालकर, उबालकर या बेक करके सबसे अच्छा पकाया जाता है। अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• केले, सेब;
• उबली हुई गाजर;
• हरी मटर;
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में;
• अनाज;
• शाकाहारी सूप;
• उबले हुए पुलाव और आमलेट;
• डार्क ग्रेड के आटे से ब्रेड उत्पाद।

बीमारी के मामले में पोषण का सिद्धांत हल्के भोजन का उपयोग और अधिक भोजन का बहिष्कार है।

अन्नप्रणाली की एक हर्निया पाचन की सामान्य प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काती है। पर अतिरिक्त तनाव को खत्म करने के लिए पाचन तंत्र, साथ ही आहार से विकृति विज्ञान की जटिलताओं से बचना चाहिए:

• कैफीनयुक्त पेय;
• आइसक्रीम;
• बहुत गर्म चाय
• अचार;
• लहसुन और लीक;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• मिठाई पेस्ट्री, मफिन;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• गर्म सॉस, केचप, मसाला।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार में एक सख्त ढांचा नहीं है। रोगी का आहार विविध हो सकता है और विभिन्न व्यंजनों से संतृप्त हो सकता है। सरल सिफारिशों का पालन करते हुए, रोग के कई नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

1. नाराज़गी

एसोफेजेल हर्नियास के बड़ी संख्या में चिकित्सा वर्गीकरण हैं। हालांकि, उनमें से ज्यादातर आम आदमी के लिए बेकार हैं, और केवल चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

डायाफ्राम एक प्रकार का पेशीय फ्रेम होता है जो छाती और उदर गुहा को अलग करता है। एक हर्निया तब बनता है जब यह संरचनात्मक संरचना विफल हो जाती है। रोग पाचन अंगों में जटिल कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

रोग प्रक्रिया को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय एचएच के विकास की डिग्री, इसके प्रकट होने के लक्षण और रोग के दौरान जटिलताओं पर निर्भर करेगा। इस विकृति के उपचार में रणनीति में संकेत के अनुसार एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण या सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

डायाफ्रामिक हर्निया के औषध उपचार का उद्देश्य रोग की अभिव्यक्ति में रोग संबंधी लक्षणों को समाप्त करना और रोगी की सामान्य स्थिति को कम करना है।

आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार पहली और दूसरी डिग्री के डायाफ्रामिक हर्निया के साथ किया जाता है, जब पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और हर्निया छोटा होता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल हैं:

• आहार खाद्य;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंजाइमों के साथ तैयारी;
• प्रोटॉन पंप अवरोधक;
• नाराज़गी की दवाएं।

उपचार केवल एक्स-रे नियंत्रण और रोगी के औषधालय अवलोकन के तहत एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि हर्निया विकास की तीसरी डिग्री में है, तो डिस्पैगिया के सभी लक्षण काफी हद तक प्रकट होते हैं और रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मामले में सबसे गंभीर है। डायाफ्रामिक हर्निया की यह डिग्री जानलेवा जटिलताओं से भरी होती है। इसलिए, तीसरी डिग्री का एचएच केवल सर्जिकल उपचार के अधीन है।

सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक बार लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है, जिसमें निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• पेट के नीचे के अन्नप्रणाली की दीवार पर टांके लगाना;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन के व्यास को कम करना और इसे एक विशेष सर्जिकल सामग्री के साथ ठीक करना;
• पेट को उदर गुहा में स्थानांतरित करने के बाद, यह उदर की दीवार से जुड़ा होता है।

सर्जरी के बाद, दवाओं और आहार पोषण के साथ रूढ़िवादी उपचार अनिवार्य है।

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पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

डायाफ्रामिक हर्निया के उपचार में, डॉक्टर के साथ अनिवार्य परामर्श के बाद और केवल एक अतिरिक्त विधि के रूप में घरेलू व्यंजनों का उपयोग करना संभव है। इस विकृति के लिए हर्बल काढ़े और जलसेक का उपयोग केवल नाराज़गी, डकार, कब्ज, यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग से अपच संबंधी घटनाओं से राहत के साधन के रूप में किया जाता है।

आहार खाद्यडायाफ्रामिक हर्निया के साथ, यह विकृति विज्ञान के किसी भी डिग्री के विकास के लिए निर्धारित है। जटिल उपचार के लिए एक शर्त निम्नलिखित पोषण नियमों का अनुपालन है:

• भोजन का सेवन आंशिक होना चाहिए, दिन में कम से कम 5-6 बार और छोटे हिस्से में;
• भोजन को अर्ध-तरल रूप में पेट में प्रवेश करना चाहिए;
• अनुपालन आवश्यक है तापमान व्यवस्थायानी खाना गर्म होना चाहिए;
• उत्पादों का प्रसंस्करण केवल एक जोड़े के लिए किया जाता है, उबालकर, स्टू करके और पकाकर;
• डिब्बाबंद और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, विभिन्न अचार और अचार, मसाला, शराब और कार्बोनेटेड पेय आहार से बहिष्कार के अधीन हैं।

लगभग आधे मामलों में, एक हिटाल हर्निया स्पर्शोन्मुख है और संयोग से निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं क्योंकि हर्नियल थैली का आकार बढ़ता है और पेट और अन्नप्रणाली की सीमा पर दबानेवाला यंत्र तंत्र की प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

नतीजतन, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स मनाया जाता है - अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट और ग्रहणी 12 की सामग्री का उल्टा आंदोलन।

पर बड़े आकारहिटाल हर्निया अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ, या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग विकसित करता है - अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन, एक अम्लीय वातावरण के साथ श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन के कारण।

हिटाल हर्निया के मुख्य लक्षण भाटा ग्रासनलीशोथ की नैदानिक ​​तस्वीर से जुड़े हैं, जिसकी विशेषता है:

• बार-बार नाराज़गी और मुंह में कड़वाहट की भावना;
• खट्टा और कड़वा स्वाद के साथ हिचकी और डकार;
• स्वर बैठना और गले में खराश;
• दाँत तामचीनी का पतला होना;
• अधिजठर में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे, पीठ और प्रतिच्छेदन क्षेत्र में विकिरण;
• पिछली मतली के बिना अकारण उल्टी, मुख्य रूप से रात में;
• निगलने में कठिनाई, विशेष रूप से तरल भोजन लेते समय और तनावपूर्ण वातावरण में स्पष्ट;
• अपच संबंधी विकार।

प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ इरोसिव गैस्ट्रिटिस के विकास और अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के गठन के साथ होता है, जिससे पेट और निचले अन्नप्रणाली में छिपे हुए रक्तस्राव होते हैं, जो एनीमिक सिंड्रोम की ओर जाता है।

मरीजों को कमजोरी, सिरदर्द, थकान और निम्न रक्तचाप की शिकायत होती है; श्लेष्म झिल्ली और नाखूनों का सायनोसिस अक्सर ध्यान देने योग्य होता है।

जब हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जाता है, तो दर्दनाक संवेदनाएं तेजी से बढ़ जाती हैं और ऐंठन का रूप ले लेती हैं। उसी समय, आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, रक्त के साथ उल्टी, सायनोसिस, रक्तचाप में तेज कमी।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल की शिकायत होती है - कंधे के ब्लेड और कंधे को विकिरण करने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द, सांस की तकलीफ और हृदय ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल)।

इस मामले में डायाफ्रामिक हर्निया का विभेदक संकेत खाने, छींकने, खांसने, आगे झुकने और आंतों की गैसों को पारित करने के बाद, लापरवाह स्थिति में दर्द बढ़ जाता है।

गहरी सांस लेने, डकार लेने और मुद्रा बदलने के बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।

एक छोटी हर्निया के साथ, चिकित्सा रणनीति आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के फार्माकोथेरेपी तक सीमित होती है, जिसका उद्देश्य सूजन को रोकना, पीएच को सामान्य करना, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य गतिशीलता और श्लेष्म झिल्ली को बहाल करना है।

चिकित्सीय आहार में प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स शामिल हैं, बढ़ी हुई अम्लता के साथ, एंटासिड निर्धारित हैं - एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड।

रोगी को एक संयमित दैनिक आहार का पालन करना चाहिए, धूम्रपान और शराब से बचना चाहिए, तनाव और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द के साथ, हेडबोर्ड को एक ऊंचा स्थान देने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की अवधि के लिए, आपको Pevzner के अनुसार आहार नंबर 1 का पालन करना चाहिए। भोजन सेवन का तरीका भी महत्वपूर्ण है: दैनिक राशन 5-6 सर्विंग्स में बांटा गया है; यह महत्वपूर्ण है कि अंतिम शाम का भोजन सोने से कम से कम तीन घंटे पहले हो।

ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता के साथ, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया और डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सर्जरी सबसे अच्छा तरीका है।

हर्नियल थैली के आकार और स्थान के आधार पर, ग्रासनली की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, हाइटल हर्नियास के सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एसोफैगल-डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत करना - हर्नियल छिद्र और हर्निया की मरम्मत को टांके लगाना;
• फंडोप्लीकेशन - अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के कोष के बीच एक तीव्र कोण की बहाली;
• गैस्ट्रोपेक्सी - उदर गुहा में पेट का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली का उच्छेदन एक चरम उपाय है, जो अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के गठन की स्थिति में सहारा लिया जाता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अंतराल हर्निया काफी आम हैं। डायाफ्रामिक हर्निया के गठन की संभावना उम्र के अनुपात में बढ़ जाती है - 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में 9% से 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 69% तक।

सबसे अधिक बार, महिलाओं में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का एक हर्निया बनता है। वहीं, आधे मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और अज्ञात रहता है।

कभी-कभी रोगियों को लंबे समय तक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सहवर्ती रोगों के लिए इलाज किया जाता है जो प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करते हैं - पुरानी गैस्ट्र्रिटिस।

कोलेसिस्टिटिस। पेट का अल्सर।

पैराएसोफेगल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में अंतराल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, जो अग्नाशयशोथ जैसा होता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) होता है, जिसे गलत तरीके से एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन समझा जा सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली उद्घाटन के हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन है।

अक्सर, इन अभिव्यक्तियों से निदान संबंधी त्रुटियां होती हैं और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार होता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अव्यक्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

हाइटल हर्निया के निदान में एक विशेष स्थान एसोफैगल मैनोमेट्री को दिया जाता है। स्फिंक्टर्स (ग्रसनी-ग्रासनली और हृदय) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, विभिन्न स्तरों पर अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन (अवधि, आयाम और संकुचन की प्रकृति - स्पास्टिक या पेरिस्टाल्टिक), साथ ही साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता को ट्रैक करने के लिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वातावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्राओसोफेगल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग।

प्रतिबाधामिति।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया का जटिल कोर्स विकसित होने की संभावना से जुड़ा हुआ है। कटाव या अल्सरेटिव भाटा ग्रासनलीशोथ; अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर; एसोफेजेल या गैस्ट्रिक रक्तस्राव; अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस; अन्नप्रणाली का वेध; हर्निया का उल्लंघन।

प्रतिवर्त एनजाइना। ग्रासनलीशोथ के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हिटाल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज, और भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करना शामिल है। डायफ्रामेटिक हर्निया के निदान वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

लेख सामग्री:

एक हिटाल हर्निया (HH) छाती में एक शारीरिक या दर्दनाक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक फलाव है। एक हर्निया विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में बनता है। इसके संरचनात्मक तत्व कॉलर, बैग और सामग्री हैं। अन्नप्रणाली का निचला तिहाई, पेट, छोटी या बड़ी आंत मांसपेशियों के दोष से गुजर सकता है। ये सभी अंग पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जो हर्नियल थैली का निर्माण करते हैं। पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, लेकिन इससे रोगी को असुविधा हो सकती है। समय पर निदान सफल चिकित्सा की कुंजी है।

एचएच . के प्रकार और डिग्री

1. अक्षीय (स्लाइडिंग): एसोफेजेल, कार्डियक (पेट के प्रारंभिक भाग की हर्निया), कार्डियो-फंडिक।
2. पैराओसोफेगल: फंडिक, पाइलोरिक, आंतों, संयुक्त, ओमेंटल।
3. जाइंट: सबटोटल, टोटल।
4. विकासात्मक विसंगति या चोट का प्रकार: छोटा घेघा I और II।

एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण भी है। पृथक्करण आपको पेट और अन्य पाचन अंगों के छाती गुहा में फलाव (विफलता) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री:

• पहला - अन्नप्रणाली का इंट्रा-पेट तीसरा डायाफ्राम के ऊपर होता है।
• दूसरा - डायाफ्राम के लुमेन में पेट के शरीर का आगे बढ़ना पिछले परिवर्तनों में शामिल हो जाता है।
• तीसरा छाती में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का पूर्ण प्रोलैप्स है।

हर्निया फिक्स या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है। एक निश्चित हर्निया की गेट पर एक स्थिर स्थिति होती है। अचल - चल। लक्षण फलाव के आकार से प्रभावित होते हैं। बड़ी हर्निया के कारण सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल एचएच, हिलम में गला घोंटकर, एक तीव्र पेट के लक्षण का कारण बनता है।

पैथोलॉजी कहां से आती है?

अन्नप्रणाली के हर्निया को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात रूप का निदान बचपन में सबसे अधिक बार किया जाता है। कारण एक विकासात्मक विसंगति है पाचन नाल.

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित हर्निया बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों से मांसपेशियों की संरचना कमजोर हो जाती है और स्नायुबंधन की लोच कम हो जाती है।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है:

• आघात (चोट, चोट, घाव, चोट);
• कार्टिलाजिनस ऊतक की प्रणालीगत विकृति (संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, डाउन रोग)।

एक हर्निया जोखिम कारकों और डायाफ्राम के विकृति के संयोजन के साथ बनता है।

उत्तेजक कारकों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है:

• पुराना कब्ज;
• मल पत्थर;
• विपुल उल्टी;
• सूजन;
• जलोदर या पेरिटोनिटिस;
• भारोत्तोलन;
• ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि में हैकिंग कफ।
• पेट का मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय पेट में दबाव बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि इससे अन्नप्रणाली के हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

पेरिस्टलसिस के उल्लंघन से हर्नियल थैली के गठन की सुविधा होती है। पाचन तंत्र की गतिशीलता कम हो जाती है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार द्वारा पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया;
• जठरांत्र संबंधी अल्सर;
• गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्न्याशय के सिर का कैंसर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अन्नप्रणाली की चिपकने वाली बीमारी एचएच के गठन में योगदान करती है। संयोजी ऊतक डोरियां पेट और घुटकी के निचले तिहाई को छाती में "खींचती" हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के कारण आसंजन बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचएच का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास और अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। रोगी की शिकायतें रोग के व्यक्तिपरक लक्षण हैं, जिसके विस्तृत अध्ययन के साथ डॉक्टर को पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर।

एचएच में दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं। दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है, और एसोफेजेल ट्यूब के साथ फैलता है।

एचएच निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, मुख्य रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण;
• गले में एक गांठ की भावना, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• ओडिनोफैगिया (निगलने पर अन्नप्रणाली का हर्निया दर्द होता है);
• बढ़ी हुई लार;
• डकार हवा;
• पेट में जलन;
• खून बह रहा है।

अक्सर गले में एक अप्रिय सनसनी गर्दन और सिर के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। घटना इस शारीरिक क्षेत्र के संक्रमण की ख़ासियत से जुड़ी है।

अक्सर मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द कंधों, कंधे के ब्लेड और बाहों तक फैलता है। वयस्कों में एसोफैगल हर्निया के लक्षण पेप्टिक एसोफैगिटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जाता है, तो एक तीव्र पेट का क्लिनिक दिखाई देता है।

HH . के अप्रत्यक्ष संकेत

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। अक्सर उन्हें उदर गुहा के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एक्स्ट्राएसोफेगल संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस जैसा रेट्रोस्टर्नल दर्द;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी।

एक पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि, खाँसी और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द का संबंध है।

स्वर बैठना, जीभ में जलन, बार-बार हिचकी आना एचएच के लक्षण हैं। जब गैस्ट्रिक जूस अंदर लिया जाता है, तो नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ गंभीर निमोनिया विकसित होता है।

हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन क्या दिखाते हैं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति में, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदानएक ईसीजी का संचालन करें, क्योंकि कभी-कभी एसोफैगस में दर्द को एंजिना पिक्टोरिस के लिए गलत तरीके से गलत माना जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने कोई रोग परिवर्तन नहीं दिखाया।

एचएच के लिए नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. एक्स-रे। दो प्रकार के अध्ययनों का संचालन करें: विपरीत के साथ और बिना। बेरियम कंट्रास्ट आपको अंग की दीवारों के साथ-साथ हर्नियल फलाव की डिग्री का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। तस्वीर में अल्सर एक आला जैसा दिखता है।
2. एसोफैगोस्कोपी। इस अध्ययन के दौरान, पेप्टिक ग्रासनलीशोथ की विशेषता वाले इरोसिव और अल्सरेटिव परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो आगे के ऊतकीय परीक्षा के साथ नियोप्लाज्म की बायोप्सी की जाती है।
3. गुप्त रक्त के लिए मल।
4. एसोफैगल मैनोमेट्री। विधि स्फिंक्टर्स के कार्य और अन्नप्रणाली की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पेरिस्टाल्टिक एंटेग्रेड मूवमेंट सामान्य हैं। अन्नप्रणाली की ऐंठन एचएच की विशेषता है।
5. एसोफैगल पीएच-मेट्री। अन्नप्रणाली की अम्लता को मापा जाता है।
6. प्रभावमिति। भाटा की उपस्थिति को निर्दिष्ट करता है।

अन्नप्रणाली की खतरनाक हर्निया क्या है

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन्हें संदेह है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में शल्य चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एचएच बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

एक हर्निया का उल्लंघन एक तीव्र विकृति है जो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में अंग का उल्लंघन होता है। नसों और रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है। संचार विकारों के कारण, परिगलन विकसित होता है।

संकेत है कि एक हर्निया का गला घोंट दिया गया है:

• तेज दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून की धारियों के साथ उल्टी;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस अन्नप्रणाली या पेट के वेध के साथ विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एसोफेजेल अल्सर विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव के कारण अंग की दीवार पर एक दोष बनता है। रोगी तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द के बारे में चिंतित है, निगलने से बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं देतीं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। निदान के लिए एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

वेध

वेध एक दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का वेध है। इस विकृति को मीडियास्टिनम में एक अम्लीय पेट के प्रवेश की विशेषता है। पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

एसोफैगल हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क के साथ, वाहिकाओं को उजागर किया जाता है। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - विपुल रक्तस्राव खुल जाता है। अन्नप्रणाली की धमनियों से रक्त को रोकना मुश्किल है। रोगी जल्दी से रक्तस्रावी सदमे में गिर जाता है। दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। रोगी बेहोश है। सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

अन्य जटिलताएं

एचएच हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। अन्नप्रणाली की सूजन एसिड भाटा के कारण होती है। पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। भाटा ग्रासनलीशोथ दर्द, निगलने वाले विकारों की विशेषता है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। इन परिवर्तनों से बैरेट सिंड्रोम होता है। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफेजेल कैंसर के विकास का जोखिम 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसिस्टोपैन्क्रियाटाइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बच्चों में अंतराल हर्निया

शिशु हर्निया अक्सर जन्मजात विसंगतियों का परिणाम होते हैं। पाचन तंत्र और डायाफ्राम के अंतर्गर्भाशयी बिछाने में गड़बड़ी होती है। बाल चिकित्सा अभ्यास में एचएच के 3 प्रकार हैं:

• पेट का "वक्ष" प्रकार;
• पैराओसोफेगल;
• खिसकना।

हर्निया का पहला प्रकार दुर्लभ है। इसकी विशेषता हर्नियल थैली के निर्माण में पेरिटोनियम की भागीदारी की कमी है। अंतिम दो प्रकारों में परिवर्तन रोगियों के वयस्क समूह में बीमारियों के साथ मेल खाता है।

नवजात शिशुओं में एचएच का प्रारंभिक लक्षण नियमित रूप से उल्टी और उल्टी है। श्वसन संबंधी विकार अक्सर जुड़े होते हैं। बच्चे खांसने और घुटन से परेशान हैं। पेट की अम्लीय सामग्री को नियमित रूप से अंदर लेने से फेफड़ों में जमाव और निमोनिया हो जाता है। इस तरह की विकृति के साथ, कम उम्र में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें

उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। एक आहार, कई दवाएं लिखिए।

दवाएं

आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित करते हैं। 90% रोगियों में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। उपचार दवा लेने पर आधारित है।

एचएच के लिए दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी। इनमें सक्रिय तत्व ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल वाली दवाएं शामिल हैं।
2. इसका मतलब है कि पेरिस्टलसिस (मोटिलियम, गैनाटन) को प्रभावित करता है।
3. एंटासिड्स (गेविस्कॉन, मालोक्स, अल्मागेल)।
4. H2 ब्लॉकर्स (Ranitidine, Famotidine)।

दवाओं में एनाल्जेसिक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अपने दम पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिम्नास्टिक और साँस लेने के व्यायाम के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

ब्रीदिंग एक्सरसाइज और फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज रिकवरी में योगदान करते हैं। गहरी श्वास कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को रोकती है।

रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष संस्करण है जो अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम पेट के दबाव को कम करता है, डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

साँस लेने के व्यायाम का चिकित्सीय परिसर:

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने सिर को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर टिकाएं। अधिकतम साँस छोड़ने के बल के साथ गहरी साँस लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।
2. घुटने टेकते हुए, श्वास लेते हुए रीढ़ की हड्डी में झुकें। अपनी पीठ को सीधा करें, साँस छोड़ें। 5-7 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर दाएं और बाएं मुड़ें। मुड़ते समय लयबद्ध सांसें अंदर और बाहर लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।

व्यायाम के दौरान लयबद्ध श्वास बनाए रखें। साँस लेने के व्यायाम फर्श पर किए जाते हैं, क्योंकि समतल, ठोस सतह पर होना महत्वपूर्ण है।

सांस लेने के व्यायाम करने के बाद, वे फिजियोथेरेपी अभ्यास में चले जाते हैं। व्यायाम का उद्देश्य डायाफ्राम को मजबूत करना और पेट के अंदर के दबाव को कम करना है।

एचएच के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर:

1. फर्श पर बैठो, अपने घुटनों को मोड़ो, अपने धड़ को झुकाओ। प्रत्येक साँस छोड़ने पर, अपनी उंगलियों को पसलियों के नीचे गहराई से डुबोएं। 5-10 दोहराव करें।
2. सीधे खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को आराम करो, अपनी पीठ को सीधा करो। अपने हाथों को अपने कूल्हों पर खिसकाते हुए, दाएं और बाएं झुकें। केवल ऊपरी शरीर को हिलाएं। 10-12 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे से पार करें। वैकल्पिक रूप से, दाएं और बाएं कोहनी के साथ, विपरीत दिशा से घुटने तक पहुंचें। 10-12 बार दोहराएं।

व्यायाम चिकित्सा करने के बाद, आप साँस लेने के व्यायाम को फिर से दोहरा सकते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, योग और तैराकी करना उपयोगी होता है। इस प्रकार के भार मांसपेशियों को आराम देते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। एचएचपी में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत:

• अल्सरेटिव इरोसिव परिवर्तन;
• खून बह रहा है;
• विशाल हर्निया;
• बैरेट घेघा।

निसान ऑपरेशन प्रभावी है। पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है, जिससे गैस्ट्रिक कफ बनता है। उत्तरार्द्ध भोजन के प्रतिगामी आंदोलन को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, अन्नप्रणाली का उदर खंड उदर गुहा में वापस आ जाता है, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, और पेट खाली हो जाता है।

पुनर्वास की अवधि हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था, तो पुनर्वास 7 से 10 दिनों तक रहता है। लैपरोटॉमी के दौरान ( खुला एक्सेस) ठीक होने में कई सप्ताह लगते हैं।

लोक उपचार

क्या अन्नप्रणाली के हर्निया को ठीक किया जा सकता है लोक उपचार? नहीं, लेकिन आप रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

एचएच के लिए हर्बल मेडिसिन रेसिपी:

• 1 चम्मच 1 लीटर गर्म पानी में जीरा, सौंफ और पुदीना उबाल लें। इसे एक घंटे के लिए पकने दें। धुंध के साथ फ़िल्टर करें, ठंडा करें। हर 3-4 घंटे में आधा गिलास काढ़ा पिएं।
• 1 छोटा चम्मच। एक कॉफी ग्राइंडर में अलसी, तिल और दूध थीस्ल को पीस लें। 1 चम्मच लें। एक गिलास पानी के साथ खाली पेट पाउडर।
• 2 बड़ी चम्मच जड़ी बूटी agrimony एक गिलास गर्म पानी डालना। 1 घंटे जोर दें। प्रति दिन 1 गिलास जलसेक पिएं।
• 1 चम्मच एक गिलास केफिर में ओट फाइबर मिलाएं और सोने से पहले पिएं। नुस्खा कब्ज को खत्म करता है, आंतों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

चिकित्सा का कोर्स 2-3 महीने है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1-2 सप्ताह है।

खुराक

उचित पोषण एचएच के सफल उपचार की कुंजी है। आहार का कार्य अन्नप्रणाली के यांत्रिक बख्शते हैं। हर्निया के रोगी के आहार से बाहर करें:

• मफिन;
• मोटे;
• तीव्र;
• मसालेदार;
• धूम्रपान किया;
• मशरूम;
• संरक्षण;
• नींबू पानी, कोला;
• चॉकलेट सहित कोको;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• मादक पेय।

चिकित्सीय पोषण के 5 सिद्धांतों को याद रखें और उनका पालन करें:

1. भिन्नात्मकता। भोजन की मात्रा को 200 मिलीलीटर तक कम करें, और बहुलता को 5-6 गुना तक बढ़ाएं।
2. सही मुद्रा। एक सीधी पीठ अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करती है।
3. "गोल्डन" आधा घंटा। खाने के बाद 30 मिनट तक न लेटें। यह इस समय है कि भोजन का बोलस पेट के पाइलोरिक भाग तक पहुँचता है।
4. बख्शते। परोसने से पहले भोजन को ब्लेंडर में पीस लें। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न खाएं। प्रत्येक काटने को अच्छी तरह से चबाएं।
5. विविधता। ताकि आहार परेशान न करे, व्यंजन स्वादिष्ट और सुंदर होने चाहिए।

आहार से हर्निया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालांकि, ग्रासनलीशोथ की प्रगति को रोकना और उपचार में तेजी लाना संभव है।

बीमारी और पुनर्वास अवधि के समय पर प्रतिबंध

एचएच एक क्रॉनिक पैथोलॉजी है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को यह सीखना होगा कि हर्निया के साथ ठीक से कैसे रहना है। एचएच की जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिफारिशें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप व्यायाम कर सकते हैं।
2. कोमल शारीरिक गतिविधि को वरीयता दें। एचएच के रोगी को योग, तैराकी और पिलेट्स करने की सलाह दी जाती है। आप पेट प्रेस को पंप नहीं कर सकते, सक्रिय एरोबिक्स करें।
3. शारीरिक श्रम को सीमित करें। वजन उठाना मना है।
4. लेटते समय भोजन न करें।
5. सोते समय रोगी के तकिये के आकार की निगरानी करें। सिर और गद्दे के बीच का कोण कम से कम 45° होना चाहिए।

बाद में इलाज करने की तुलना में हिटाल हर्निया की जटिलताओं को रोकना आसान है।

एक निश्चित प्रकार के हर्निया को स्लाइडिंग कहा जाता है, जिसमें हर्नियल थैली की दीवारों में से एक एक खोखला (कम अक्सर पैरेन्काइमल) अंग होता है जो पेरिटोनियम की एक शीट से ढका होता है। एक हिटाल हर्निया के मामले में, यह अंग अक्सर पेट, कम अक्सर आंतों और ओमेंटम होता है।

किसी भी अन्य की तरह, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात रूप छोटे बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है, और अधिग्रहित लोगों का निदान किसी भी उम्र के वयस्कों में किया जा सकता है, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया कपटी है क्योंकि इससे किसी व्यक्ति को लंबे समय तक कोई महत्वपूर्ण असुविधा और समस्या नहीं हो सकती है, जबकि हर्नियल छिद्र (यानी, श्वसन पेशी में एसोफेजियल उद्घाटन) धीरे-धीरे विस्तारित होगा . तदनुसार, उदर गुहा की अधिक से अधिक सामग्री छाती गुहा में गिर जाएगी। इस तरह की विकृति में हर्निया (पूर्वकाल पेट की दीवार का फलाव) के बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, इसका निदान संयोग से या पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की परीक्षा के दौरान किया जा सकता है।

वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया का कोई विशेष वर्गीकरण नहीं है। आधार पारंपरिक रूप से शारीरिक सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात अंगों की प्राकृतिक शारीरिक व्यवस्था के उल्लंघन की डिग्री।

आधुनिक गैस्ट्रोसर्जरी में स्लाइडिंग हिटाल हर्निया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पेट की कुल हर्निया (पेट की गुहा से पूरा पेट छाती गुहा में "माइग्रेट" करता है);
• सबटोटल (अंग का केवल एक छोटा सा हिस्सा उदर गुहा के अंदर रहता है);
• कार्डियोफंडल (पेट का लगभग पूरा शरीर और उसका ऊपरी भाग गति में है);
• कार्डियल (केवल ऊपरी भाग छेद में गिरता है)।

कभी-कभी, बल्कि उन्नत मामलों में, न केवल पेट, बल्कि उदर गुहा के अंदर स्थित अन्य अंग भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। तदनुसार आवंटित करें:

• एक स्लाइडिंग हर्निया का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संस्करण;
• वास्तव में आंतों;
• स्टफिंग बॉक्स।

एक और वर्गीकरण है। यह छाती की गुहा में शुद्ध पेट के प्रवेश की डिग्री पर आधारित है:

यह केवल पेट के अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है, पेट को ऊपर की ओर खींचा जाता है, सीधे मुख्य श्वसन पेशी के नीचे स्थित होता है, लेकिन छाती गुहा में प्रवेश नहीं करता है।

दूसरी डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया. प्रक्रिया के अगले चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि एसोफेजेल ट्यूब के सभी वर्ग छाती गुहा के अंदर स्थित होते हैं, और पेट का एक हिस्सा (छोटा) मुख्य श्वसन पेशी के एसोफेजेल उद्घाटन के भीतर लगभग लगातार स्थित होता है।

दूसरी डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया. रोग का अंतिम भाग, जिसमें पेट और अन्य अंगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सामान्य शरीर रचना द्वारा निर्धारित स्थान पर नहीं, बल्कि छाती गुहा के अंदर स्थित होता है।

लक्षण

एक हर्निया के इस प्रकार में एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं है, केवल इस बीमारी के लिए विशेषता है। रोगी की शिकायतें कई तरह से आहारनाल के विभिन्न रोगों के समान होती हैं।

व्यक्ति नोट कर सकता है:

• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र या ऊपरी पेट में दर्द, जो खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में तेज हो जाता है;
• नाराज़गी, एक स्थायी चरित्र लेना;
• प्राकृतिक दिशा में खाद्य पदार्थों के प्रवेश में देरी के कारण डकार, उल्टी और उल्टी।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के लंबे समय तक हर्निया के परिणामस्वरूप, निचले अन्नप्रणाली का एक अल्सरेटिव घाव बन सकता है और बाद में प्रतिस्थापन हो सकता है उपकला ऊतकसंयोजी पर (घेघा के निशान और सख्त)।

निदान विभिन्न (उपलब्ध) वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है। आवेदन करना:

• एसोफैगोडोडोडेनोस्कोपी;
• पाचन नहर की रेडियोग्राफी (विपरीत);
• टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन);
• पीएच-मेट्री और बहुत कुछ।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के प्रकट एंडोस्कोपिक संकेत न केवल हर्निया का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि एसोफैगस और पेट के श्लेष्म झिल्ली की गड़बड़ी की डिग्री का आकलन करने के साथ-साथ की गतिशीलता में परिवर्तन भी करते हैं। पाचन नली।

इलाज

कई अन्य स्थितियों की तरह, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के उपचार के लिए रूढ़िवादी और ऑपरेटिव रणनीतियाँ हैं।

रूढ़िवादी रणनीति खुद हर्निया को खत्म नहीं कर सकती है, लेकिन इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार का एक अनिवार्य घटक एक आहार है जिसमें अत्यधिक तला हुआ और मसालेदार भोजन, अतिरिक्त पदार्थ, साथ ही आहार का सावधानीपूर्वक पालन शामिल है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार का अगला अनिवार्य घटक दवाएं हैं:

• प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल);
• प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन);
• एंटासिड्स ("रेनी", "फॉस्फालुगेल", "मालॉक्स");
• एंटीमैटिक (सेरुकल);
• एंजाइमेटिक एजेंट (पैनक्रिएटिन और इसके कई ट्रेड वेरिएंट)।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों में उत्पन्न होती है:

• पेट या आंतों के विशिष्ट उपकला के साथ अन्नप्रणाली के उपकला ऊतक का प्रतिस्थापन;
• मौजूदा हर्निया के उल्लंघन का उच्च जोखिम;
• डायाफ्रामिक उद्घाटन के बड़े आकार और, तदनुसार, हर्नियल सामग्री स्वयं;
• गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति (ग्रासनली का सख्त होना, बार-बार रक्तस्राव, एनीमिया में वृद्धि)।

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों में गठित हर्नियल छिद्र को सीवन करना और पाचन नहर के अंगों की प्राकृतिक शारीरिक व्यवस्था को बहाल करना शामिल है।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लिए एक विशिष्ट उपचार विकल्प प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।