Что нужно делать, если из под коронки появился запах, а от зуба дурно пахнет гнилью? Может ли из-под коронки возникать плохой запах и как его устранить? Железные коронки могут быть причиной онкологии

Бывают случаи, когда через некоторое время после из-под неё начинает ощущаться неприятный запах. Его появление может быть связано как с неправильным изготовлением и установкой самой конструкции, так и с воспалительными процессами в самом зубе.

В любом случае, устранить проблему без обращения к врачу невозможно. Если откладывать визит на будущее, не желая трогать недавно установленную коронку, то рано или поздно зуб сгнивает и его можно лишиться.

Почему из зуба пахнет гнилью после установки коронки

В преобладающем большинстве случаев для определения причины проблемы необходимо снять коронку. Гнилостный запах может быть вызван разрушением зубных тканей из-за протезирования некачественно пролеченного зуба или при установке протеза на начавшую разрушаться и подлежащую удалению единицу.

Что нужно делать в такой ситуации?

Сразу же после появления неприятного запаха из под коронки зуба необходимо обратиться к стоматологу, попытки что-то сделать самостоятельно для сохранения зуба не принесут желаемого результата, так как не помогут устранить саму причину возникновения воспалительного процесса.

До визита в клинику можно полоскать рот настоем трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, отваром календулы, коры дуба или ромашки. Также можно попытаться удалить скопившиеся под протезом пищевые частички специальным ёршиком.

После снятия коронки при наличии гнойного процесса проводится лечение, направленное на сохранение зуба. После на него ставится новый, вновь изготовленный протез. Если воспаление отсутствует и причиной запаха является неплотное прилегание конструкции к десне, зубная поверхность тщательно очищается от загрязнений.

Затем производится коррекция изделия или ставится новое, оптимально соответствующее размерам зуба и плотно примыкающее к десне без образования зазоров.

В этом случае, как и при расшатывании и разгерметизации протеза вследствие применения некачественного цемента или слабой фиксации , замена изделия производится бесплатно. Большинство медицинских учреждений предоставляют своим клиентам гарантию на определенный срок на все виды лечения и протезирования зубов.

Профилактические меры

Обеспечить сохранность зубов и протезных конструкций можно с помощью ежедневного с применением специальных зубных паст и приспособлений.

Тщательно очистить поверхность , элементов , предотвратив образование , позволит использование пучковой зубной щетки.

Для очистки поверхности в наиболее труднодоступных местах предназначена небольшая по размерам межпроксимальная щеточка, конструкционные особенности которой позволяют щетинкам проникать в щели, отделяющие протезы от соседних зубов.

Специальным устройством для проведения гигиенических процедур в ротовой полости является . Действие прибора основано на подаче воды под напором.

Прохождение струи через насадку придаёт потоку пульсирующий характер, насыщая пузырьками воздуха. Это обеспечивает удаление зубного налёта и попавших в мельчайшие щели остатков пищи. Одновременно достигается массирующий эффект, улучшающий кровообращение и обмен веществ в тканях дёсен.

Чистка межзубных промежутков успешно осуществляется . Лучше подбирать объемные нити, пропитанные антисептическими составами.

П о мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том,

какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания - от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.


Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?

Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.

Из каких металлов состоят старые коронки?

Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус - это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта - это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.

Какие материалы используются в современных коронках?

В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии - кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.

Почему нужно менять все коронки сразу?

Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.

Наша полость рта - это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного металла.

По мнению стоматологов, владельцам коронок, установленных десять и более лет назад, нужно серьезно задуматься о том, какое влияние они оказывают на здоровье. Металлы, которые использовались в те времена для изготовления коронок, окисляются в полости рта и провоцируют сопутствующие заболевания – от язвы желудка до онкологии. Неудивительно, что многие заболевания якобы без причины возникают и их невозможно вылечить до конца. Мало кто из врачей обращает внимание на состав коронок во рту пациента. Поэтому врачи-стоматологи призывают вас серьезнее отнестись к этому вопросу. Подробнее о составах коронок и причинах их замены рассказывает врач стоматолог-ортопед Рафаэль Александрович Шахназаров.

Почему старые коронки могут быть вредны для здоровья?

Очень часто в моей клинической практике происходят случаи, когда пациенты приходят с жалобой на несостоятельность либо неэстетичность мостовидных протезов-коронок на зубах, изготовленных ранее: либо очень много лет назад, либо недавно изготовленных. Коронки, которые изготавливались более 10-15 лет назад в нашей стране, не всегда соответствовали требованиям ортопедической стоматологии.
/> Из каких металлов состоят старые коронки?

Состав коронок, в частности металла этих коронок, часто не соответствовал даже техническим нормам для изготовления коронок. Это никель-хром, никель-палладий. Соответственно, никель - дешевый металл, но у него есть очень много минусов. Основной его минус – это очень сильное окисление. В полости рта окисление происходит чрезмерно сильно. Полость рта – это начало пищеварительного тракта, и все ионы, окиси металла будут идти дальше по пищеварительному тракту, попадая в желудок и кишечник. Несколько лет назад Минздравом было принято постановление по извлечению этого металла из стоматологии. Никель оказывает очень сильное разрушающее влияние на желудочно-кишечный тракт, что приводит к образованию язв в желудке. Соответственно, могут возникнуть язвенные болезни желудка. И что немаловажно, никель очень сильно влияет на развитие онкозаболеваний.
/> Какие материалы используются в современных коронках?

В современной стоматологии используются немного другие уже материалы. Самый распространенный металл в современной стоматологии – кобальт, который используют вместе с хромом, кобальт-хромовые сплавы, из которых изготавливаются современные метало-керамические коронки. Очень часто пациенты приходят, как я уже сказал, с желанием заменить старые коронки. Бывает, в полости рта достаточно большое количество старых коронок. И мы всегда говорим пациентам: если вы хотите менять коронки в полости рта, если у вас в полости рта коронки из никель-хромового сплава, то необходимо снятие всех коронок с единовременной заменой их постоянными современными коронками либо с периодической заменой, соответственно, с изготовлением временной конструкции.
/> Почему нужно менять все коронки сразу?

Иногда в моей практике встречались случаи, когда врачи меняли только часть коронок, а часть оставляли старых. Очень часто у пациента происходили случаи эффекта гальванизации разноионных металлов, когда пациент ощущает постоянные или периодические покалывания в полости рта, не проходящие никакими способами: ни мазями, ни ополаскиванием полости рта. Эти жалобы проходили только после того, как либо снимались старые коронки, либо полностью менялись все коронки в полости рта и изготавливались все коронки из одного материала.
/> Рекомендации пациентам

В заключение хочется сказать: наша полость рта – это биосистема, в которой все компоненты должны быть совместимы. Значит, любое ортопедическое вмешательство, любое другое стоматологическое лечение должно быть биосовместимыми, не наносящими вреда организму. Коронки должны быть из одного сплава металла либо, к чему мы сейчас приходим, лучше вообще не использовать металл в полости рта. В современной стоматологии имеется очень много биоинертных материалов, которые полностью удовлетворяют требования пациента и врачебные требования.

«Лекарство бывает хуже болезни»
Фрэнсис Бэкон

Рынок стоматологических услуг в нашей стране очень разнообразен, и пациенту зачастую трудно понять в чём разница между казалось бы одинаковыми стоматологическими услугами и манипуляциями. Наглядный тому пример - огромное количество разных видов коронок и мостовидных протезов. В этой брошюре я постарался в доступной форме для читателя дать обзор этих конструкций на примере коронок и дать их сравнительную характеристику. Хотелось чтобы читатель понял, что протезирование полости рта является серьёзной медицинской процедурой направленной на улучшение функции жевания и эстетики посредством введения в организм инородных тел и от которой зависит состояние всего организма в будущем.


Это первая коронка, которая появилась на свете. Единственное положительное качество — низкая себестоимость. Недостатки: токсическое воздействие металлов на организм. Применяемый сплав благодаря несовершенству технологии изготовления содержит почти всю таблицу Менделеева. Особенно вредны примеси никеля, бериллия, кадмия, свинца, сурьмы, цинка, олова (см. справочник по токсикологии). Технология штамповки не позволяет сделать коронку достаточно точной, что приводит к хроническому парадонтиту и разрушению зуба под коронкой. Не изготавливается ни в одной стране кроме России уже около 90 лет.

Недостатки те же, что и у предыдущей, только в целях косметики поверхность коронки покрыта тонким слоем нитрида титана желтого цвета для имитации золота. Нитрид титана обладает канцерогенным действием, т. е. способствует возникновению рака, и к тому же не выводится из организма. Его применение категорически запрещено в зарубежьях.


Коронка штампованная золотая.
Недостатки те же, что и у стальной, плюс — более мягкий сплав, быстрее изнашивается. Не содержит некоторые токсические примеси, в частности никель и бериллий. Более дорога, чем стальная. Не изготавливается за рубежом.

Коронка штампованная с пластмассовой облицовкой.
Соединила в себе недостатки штампованной и пластмассовой коронок, но косметически лучше, чем штампованная.

Коронка литая хромо — никелевый сплав.
Намного более совершенна. Изготавливается методом литья, поэтому достаточно точна. Не эстетична, имеет ограниченное применение. Сплав достаточно токсичный, но не настолько, как у штампованной коронки. За рубежом не применяется из за токсических свойств сплава и отсутствия эстетики.

Коронка литая хромо — кобальтовый сплав . Точно такая же, как и предыдущая, только сплав более жёсткий и менее токсичный, что делает коронку более прочной и менее вредной. Не содержит никель и бериллий. Сплав более совершенный, поэтому более дорогой. Не эстетична.

Коронка литая золото — платиновый сплав. Отличается от предыдущей намного более дорогим и более мягким сплавом, что плохо. Но зато менее вредна. Не эстетична.

Коронка металлопластмассовая.
Та же литая коронка, только в целях эстетики покрыта слоем пластмассы или композита, поэтому достаточно эстетична. Быстро утрачивает внешний вид — покрытие часто скалывается, темнеет, уже через 3 года существенно стирается.

Коронка металлокерамическая на хромо — никелевом сплаве.
Это литая коронка из хромо — никелевого сплава покрытая в целях эстетики фарфором. Эстетична. Хорошо имитирует живой зуб. Недостаток — токсичный сплав. Внешне выглядит как любая другая металлокерамика. Из всех керамик в России распространена наиболее широко благодаря наиболее дешёвому сплаву.

Коронка металлокерамическая на хромо — кобальтовом сплаве.
От предыдущей отличается менее вредным и более совершенным сплавом. Обычно несколько дороже. Ограниченно изготавливается в некоторых развитых странах.

Коронка металлокерамическая на золото — платиновом сплаве.
Благодаря наименее токсичному сплаву и хорошей эстетике широко представлена за рубежом. Пожалуй самая дорогая из коронок.

Коронка металлокерамическая на сплаве титана.
Хороша, но применяется очень ограниченно из за трудностей в работе с титаном и не очень хорошего соединения сплава с облицовочной керамикой.


Достаточно косметична, но мягка и не достаточно герметична по отношению к жидкостям. При длительном ношении зуб под коронкой может попросту «сгнить». Выделяет токсичный мономер. Применяется только для временного протезирования.

Коронка из композита.
Композит, это та же пластмасса, только с примесью частиц керамики. Поэтому коронка более красива и более прочна, чем пластмассовая. Применяемая адгезивная фиксация коронки делает зуб устойчивым к кариесу. Изготавливается ограниченно из за наличия лучшей альтернативы — керамической коронки превосходящей композитную по всем параметрам.

Коронка керамическая безметалловая послойная.
Коронка не содержащая метал — это то, к чему стремится современная стоматология. Ведь любой метал, даже золото или титан по большому счёту вредны. Отсутствие металла придает коронке полупрозрачность, что делает зуб не отличимым от настоящего. Биосовместимость и инертность в любых средах сделали фарфор лучшим материалом для восстановления зубов. Единственный недостаток — хрупкость. Поэтому фарфор применяется как облицовочный материал. Обязательно у коронки должен быть более прочный каркас. Данная коронка не имеет такого каркаса, поэтому хрупка и применяется редко. Самая дешёвая из всех безметалловых керамических коронок.

Коронка керамическая безметалловая прессованная.
Более прочная. Хороший выбор для одиночной коронки. Но для замещения утраченного зуба прочности всё же мало.
Коронка керамическая безметалловая на каркасе из оксида алюминия. По свойствам практически не отличается от прессованной коронки.


Диоксид циркония вещество белого цвета, относится к керамикам. Спрессованный под большим давлением порядка 200 атм. обладает прочностью не уступающей металлам. Изготавливается методом фрезерования под управлением компьютера, что повышает точность изготовления относительно литьевого метода. Цвет, прочность, биосовместимость, очень высокая точность и меньшая цена по сравнению с золотом делают этот материал на современном этапе лучшим для изготовления каркасов керамических коронок. Активно вытесняет все выше перечисленные конструкции коронок из практики.

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.


Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.


Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.


Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.


Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.


Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика, кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.