Витамин D или эргокальциферол относится к группе жирорастворимых витаминов, образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в тканях растений и животных из стеринов. Витамин растворяется в органических соединениях и жирах, но не обладает способностью растворяться в воде.

К витаминам группы D относятся:

• Витамин D2 – эргокальциферол, полученный из дрожжей; его провитамином является эргостерин;
• Витамин D3 – холекальциферол, выделенный из тканей животных; его провитамином считается 7-дегидрохолестерин;
• Витамин D4 – 22, 23-дигидро-эргокальциферол;
• Витамин D5, выделенный из масел пшеницы; ситокальциферол (24-этилхолекальциферол);
• Витамин D6 – стигма-кальциферол (22-дигидроэтилкальциферол).

На сегодняшний день витамином D считаются два соединения – холекальциферол и эргокальциферол (D2 и D3). Активность препаратов на основе витамина выражается в МЕ – международных единицах.

1 МЕ содержит 0, 025 мкг витамина D в химически чистом виде.

Источники витамина D

Выработка витамина D в организме осуществляется из провитаминов, поступаемых в организм в готовом виде из продуктов или образующихся из холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если кожа человека получает достаточное количество ультрафиолета, его потребность в витамине D компенсируется с лихвой. Тем не менее, содержится витамин D и в продуктах: яичном желтке, рыбьем жире, кисломолочных изделиях, однако, потребление одних пищевых источников не может гарантировать полного покрытия потребностей нашего организма в витамине D.

Витамин D в продуктах:

• Сельдь (400-1500 МЕ/100 гр.);
• Свиная печень (40-50 МЕ/100 гр.);
• Говяжья печень (40-50 МЕ/100 гр.);
• Сливочное масло (10-150 МЕ/100 гр.);
• Яичный желток (50-400 МЕ/100 гр.).

Действие витамина D

Основная функция, выполняемая витамином,– обеспечение полноценного всасывания фосфора, кальция и магния, необходимых для нормального развития костной системы. Данное вещество способствует достаточному отложению кальция в дентине и костях, осуществляя профилактику появления остеопороза и рахита, препятствуя размягчению (остеомаляции) костей.

Роль витамина D защитой костей не ограничивается: он повышает иммунитет, предупреждает слабость мускулов, обеспечивает нормальную свертываемость крови и функционирование щитовидной железы. Улучшая минеральный обмен, витамин D принимает участие в восстановлении защитных оболочек, окружающих нервы, включаясь, таким образом, в состав комплексной терапии и профилактики рассеянного склероза.

Кроме того, витамин D эффективно регулирует сердцебиение и артериальное давление, в том числе, у беременных, препятствует росту раковых клеток. При наружном применении витамина D3 можно уменьшить характерную для псориаза выраженную чешуйчатость кожи.

Потребность в витамине D

Основным источником витамина D является солнце. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине D достаточно 15-20 минут в день находиться под воздействием солнечного ультрафиолета– особенно в утренние и закатные часы. Тем не менее, зимний период времени, задымленность атмосферы и выраженный загар могут снижать выработку витамина в организме. То же самое можно сказать о пожилых людях, чей организм теряет способность синтезировать витамин D из провитаминов вдвое и о тех, кто предпочитает придерживаться различных диет и употребляет в пищу незначительное количество жиров.

Потребность в витамине D составляет:

• У новорожденных доношенных детей – 500-700 МЕ/сутки;
• У новорожденных массой тела менее 2500 г – 1000-1400 МЕ/сутки;
• У детей от 5-12 лет – 400-500 МЕ/сутки;
• У подростков – 500-600 МЕ/сутки;
• У взрослых от 20-50 лет – 300-400 МЕ/сутки;
• У беременных и кормящих женщин – 600-800 МЕ/сутки;
• У пожилых людей – 600-800 МЕ/сутки.

Симптомы гиповитаминоза

Недостаток витамина D становится причиной остеомаляции и появления рахита – заболевания костной системы, характеризующейся нарушением образования костей. В более легких формах симптомы дефицита витамина D следующие:

• Ощущение жжения в горле и во рту;
• Снижение веса, потеря аппетита;
• Ухудшение зрения;
• Бессонница.
• Недостаток витамина D (авитаминоз);
• Остеопороз;
• Остеомиелит;
• Остеомаляция;
• Переломы костей;
• Гипофосфатемия, гипокальциемия;
• Остеодистрофия почечного генеза;
• Гипопаратиреоз, в том числе – осложненный остеомаляцией;
• Красная волчанка;
• Хронический гастрит;
• Хронический энтерит;
• Хронический панкреатит;
• Энтероколит, осложненный остеопорозом;
• Туберкулез.

Показания к приему витамина D

Дополнительный прием витамина D целесообразен при кариесе и нарушениях в развитии зубов, псориазе, спазмофилии, поллинозах, геморрагическом диатезе, в постменопаузе, а также в целях повышения иммунных свойств организма. Прием витамина D целесообразен при беременности, протекающей в осенне-зимний период времени и лечении глюкокортикоидными препаратами.

Кроме того, профилактическое употребление витамина может потребоваться людям, проживающим и работающим за Полярным кругом, сотрудникам метрополитена, горнорабочим.

Симптомы гипервитаминоза

Применение неадекватных доз витамина D может привести к следующим состояниям:

• Резкие головные, мышечные боли, боли в суставах;
• Повышение АД;
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, нарушения стула;
• Лихорадка, затрудненное дыхание, повышение пульса.

Хроническое отравление витамином D может вызвать такие симптомы как:

• Появление остеопороза, деминерализация костей, рассасывание стромы;
• Кальцификация сосудов и клапанов сердца;
• Отложение солей кальция в кишечнике, легких, почках, приводящее к нарушениям в работе данных органов.

Взаимодействие

Прием витамина D одновременно с гиперлипидемическими средствами рекомендуется прекратить, так как препараты, понижающие уровень холестерина в крови способны нарушить его всасывание.

Препятствуют абсорбции витамина D и минеральные слабительные средства, стероидные гормоны, антациды, дифенин и барбитураты.

Прием витамина D снижает активность сердечных гликозидов, а значительные дозы витамина могут привести к дефициту железа в организме.

Полноценный метаболизм витамина D в печени невозможен при недостатке витамина E.

Чаще всего препараты и продукты, содержащие витамин Д, интересуют молодых мам, поскольку его нехватка может привести к рахиту у грудничков и детей постарше. На самом деле, этот витамин не менее важен и для взрослых мужчин и женщин, особенно при нехватке солнца в хмурую погоду с октября по май.

В этой статье вы узнаете, для чего организму нужен витамин Д, в чем может проявляться его недостаток и какие продукты питания содержат больше всего этого ценного элемента.

Для чего всем и каждому нужен витамин Д

Витамин D играет важную роль в здоровье костей и мышц, а также в работе иммунной и нервной систем. Большинство продуктов питания являются слабыми источниками этого витамина, и нам на выбор остается лишь небольшое количество богатых им продуктов, перечень которых мы рассмотрим ниже. Прежде давайте разберемся в том, что собой представляет витамин Д и зачем он нужен человеку.

6 интересных фактов:

Исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D в крови хуже работают на стандартизированных экзаменах, могут иметь плохие навыки принятия решений и испытывают трудности с задачами, требующими внимания и концентрации. Кроме того, в ряде исследований было установлено, что нормальный уровень витамина D снижает риск развития рака, особенно рака толстой кишки и молочной железы.

Нехватка витамина Д в организме: симптомы и возможные последствия

Недостаток витамина Д часто приводит к размягчению костей (остеомаляции) и рахиту, а также может быть связан с низким иммунитетом, депрессиями, аутоиммунными заболеваниями и раком. При этом дефицит витамина Д не всегда имеет симптомы. Порой они не дают о себе знать до тех пор, пока уровень витамина Д не станет уж очень низким и организму не потребуется серьезное лечение.

Возможно, эти 9 главных признаков и симптомов помогут вам заранее распознать нехватку витамина Д в организме:

Согласно Гарвардской медицинской школе, если организму не хватает витамина Д, он может поглощать только 10-15 % поступающего из пищи кальция по сравнению с 30-40 % при достаточном уровне этого витамина.

Сколько же нам нужно витамина Д, чтобы избежать всего этого и оставаться здоровыми?

В таблице ниже приведена рекомендуемая суточная норма потребления витамина Д. Стоит отметить, что эти цифры сегодня довольно часто оспаривают. Недостаток солнечного света осенью и зимой, продолжительный рабочий день и солнцезащитные кремы летом приводят нас к еще большей потребности в получении витамина Д из продуктов питания и препаратов. Многие ученые настаивают на том, что норма витамина Д должна быть ближе к 4000 МЕ в день.

1 МЕ или международная единица приблизительно равна 0,025 мкг холекальциферола (Д3) или эргокальциферола (Д2). Витамин Д3 (холекальциферол) мы можем взять из пищи животного происхождения, тогда как витамин Д2 (эргокальциферол) производится из грибов, дрожжей и более приемлем для веганов.

В каких продуктах содержится витамин Д: где его больше всего?

Нехватка витамина Д является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в мире. По средним оценкам, от 30 до 50 % людей испытывают в нем недостаток. Больше всего этому подвержены люди, живущие в регионах с коротким временем воздействия солнечного света, а также люди с темной кожей, с недостатком жира и те, кто принимает стероиды и лекарства для похудения.

В каких продуктах содержится витамин Д: таблица рекордсменов

Следующая таблица показывает, в каких продуктах содержится больше всего витамина Д. Вот эти настоящие рекордсмены:

Продукты с витамином Д		Калорий (на 100 г.)
Рыба и продукты из неё
Рыбий жир из печени трески	10 002	902
Скумбрия (соленая)	1 006	305
Лосось (в банке)	841	167
Форель (запечённая)	759	168
Лосось (запечённый)	670	156
Скумбрия (сырая)	643	205
Форель (сырая)	635	141
Лосось (сырой)	563	131
Осетр (запечённый)	515	135
Рыбий жир из сардин	332	902
Скумбрия (в банке)	292	156
Тунец в масле (в банке)	269	198
Палтус (запечённый)	231	111
Яйца и продукты из них
Яйца (сухой порошок)	331	594
Яичный желток (сырой)	218	317
Грибы
Маитаке (сырые)	1 123,00	31
Лисички (сырые)	212	38
Сморчки (сырые)	206	31

Список ниже включает в себя другие популярные продукты, содержащие витамин Д, хоть и в значительно меньшем количестве. Однако многие из них мы можем употреблять в пищу ежедневно:

Продукты с витамином Д	Кол-во витамина Д (МЕ на 100 г. продукта)	Калорий (на 100 г.)
Сыры и молочные продукты
Сыр чеддер	24	403
Сухое молоко	20	496
Сыр Эдам	20	357
Сыр пармезан	19	392
Сыр Камамбер	18	300
Моцарелла	16	300
Фета	16	264
Взбитые сливки	16	257
Маргарин	12	718
Цельное молоко 3.25%	2	60
Грибы
Шиитаке (сушеные)	154	296
Шампиньоны (приготовленные на гриле)	14	29
Белые грибы (жаренные или вареные)	8	26
Продукты животного происхождения
Птичий жир (курица, утка, индейка)	191	900
Свиное сало (сырое)	122	812
Свиные ребрышки (тушеные)	104	397
Животный жир	101	897
Ветчина	75	507
Свинина (жаренная, запечённая)	45-63	292
Говяжья печень (тушеная)	49	191
Рыбные продукты
Сардина в томате (в банке)	193	186
Сардина в масле (в банке)	193	208
Треска (вяленная)	161	290
Тиляпия (запечённая)	150	128
Камбала (запечённая)	139	86
Черная и красная икра	117	264
Сельдь (маринованная)	113	262
Яйца
Яйца (жаренные)	88	196
Яйца (вареные)	86	155
Яйца (сырые)	82	143
Другое
Суфле со шпината	31	172
Грибной крем-суп на молоке	29	65
Тосты из хлеба с яйцом	21	315
Картофельное пюре на молоке	9	83

Источник данных: Национальная база данных США по питательным веществам для стандартной справки, версия от мая 2016 года.

Витамин Д в аптеке: стоит ли принимать препараты?

Самостоятельно назначать себе и покупать в аптеке препараты с витамином Д строго не рекомендуется, поскольку его передозировка также грозит печальными последствиями для здоровья. Если вы обнаружили у себя симптомы нехватки витамина Д, то можете сдать анализ крови. Сколько же витамина Д должно быть в крови у человека? Нормальный уровень лежит в пределах от 35 до 50 нг/мл. Если ваш показатель ниже – тогда врач сможет назначить вам определенную дозу препарата. Без анализа этот витамин обычно назначают только для профилактики рахита – грудничкам и детям чуть постарше. Как правило, это препараты колекальциферола:

• Аквавит-Д3;
• Аквадетрим Витамин D3;
• Вигантол;
• Видеин;
• Д3 Капелька;
• Пливит;
• Тридевита.

Также для профилактики нехватки витамина Д беременным, детям и взрослым хорошо подходит эргокальциферол (витамин Д2). Отметим, что маленьким деткам удобней будет принимать витамин Д в каплях, тогда как для взрослых также выпускают таблетки.

Напоминаем, что наш организм способен накапливать витамин Д для использования в периоды, когда мы его недополучаем. Поэтому, если вы активны в хорошую погоду, не жалуетесь на здоровье и сбалансированно питаетесь, то дополнительные препараты витамина Д вам не нужны.

Чем опасна передозировка витамина Д и её симптомы

Симптомы чрезмерного употребления витамина Д включают в себя плохой аппетит, потерю веса, усталость, покраснение глаз, рвоту, диарею и неприятные ощущения в мышцах. Типичным последствием передозировки витамином D является гиперкальциемия , которая сначала вызывает тошноту и усталость, а с течением времени может негативно отразиться на всем организме.

Получить слишком много витамина D от солнечного света и источников пищи практически невозможно, поэтому избыток витамина D в крови обычно является результатом приема добавок.

А «слишком много» – это сколько?

Вред от витамина D обычно наступает при приеме от 40 000 МЕ в день в течение нескольких месяцев или дольше. Имейте в виду, что наше тело самостоятельно производит от 10 000 до 25 000 МЕ витамина D после непродолжительного воздействия на кожу прямых солнечных лучей. Поэтому летом особенно не рекомендуется злоупотреблять витаминными препаратами.

Будьте здоровыми!

Препараты витамина Д используют для профилактики и лечения состояний, вызванных его недостатком. Они выпускаются в форме капсул или раствора для приема внутрь и могут содержать как активные, так и неактивные метаболиты. Выбор лекарства осуществляется с учетом целей его применения, наличия сопутствующих заболеваний. Витамин Д входит в состав многих комплексных добавок для детей и взрослых, а также некоторых средств для терапии остеопороза.

Значение витамина для организма и суточная доза

Витамин Д является жирорастворимым веществом . Его предшественники поступают в организм человека с пищей и вырабатываются в коже под действием ультрафиолета на солнце. Для осуществления биологических эффектов необходимо поэтапное превращение неактивных форм в активные. Сначала в печени образуется кальцидиол, а затем в почках - кальцитриол (D-гормон), который способен оказывать физиологическое действие.

В пище витамин содержится в виде эргокальциферола (Д2) и холекальциферола (Д3), большое количество которых находится в молочных продуктах - сливочном масле, сыре, молоке, сметане, а также яичном желтке, говяжьей печени и грибах. Богаты ими разные виды рыбы - сельдь, сом, лосось, сардины, тунец. Для профилактики D-дефицита полезен рыбий жир. В коже образуется только холекальциферол.

Основная роль витамина заключается в поддержании фосфорно-кальциевого баланса. Кальцитриол способствует всасыванию кальция в кишечнике и препятствует вымыванию микроэлемента из костной ткани. Он также влияет и на другие процессы, происходящие в организме:

• оказывает иммуномодулирующий эффект;
• принимает участие в обновлении волос;
• уменьшает избыточное деление клеток кожи при пролиферативных болезнях - псориазе и других;
• предупреждает возникновение злокачественных новообразований;
• замедляет прогрессирование атеросклероза и снижает артериальное давление;
• защищает от нейродегенеративных заболеваний - болезни Альцгеймера, деменции;
• способствует нормальному протеканию беременности и развитию ребенка.

Существует определенная суточная потребность в витамине в зависимости от возраста человека. Она увеличивается у женщин во время беременности и у пожилых лиц. Нормы потребления Д2 и Д3 для детей и взрослых:

Показания для приема витамина Д

Последствия дефицита витамина Д

Основные показания для назначения средств, содержащих витамин Д:

• профилактика гиповитаминоза;
• терапия состояний, связанных с дефицитом кальцитриола - рахит, остеомаляция;
• предупреждение и лечение остеопороза.

Нехватка витамина характерна для большинства современных людей. Недостаточное образование элемента обусловлено низким поступлением Д2 и Д3 с пищей, нарушением их всасывания в кишечнике, лишним весом, приемом лекарств - глюкокортикоидов, противоэпилептических, противогрибковых, антиретровирусных препаратов, холестирамина. Применение средств от загара также снижает продукцию холекальциферола.

Дефицит витамина проявляется нарушением баланса фосфора и кальция. Достаточный уровень микроэлементов в крови поддерживается за счет их вымывания из костной ткани. Этот процесс происходит под действием паратгормона, концентрация которого увеличивается. Развивается вторичный гиперпаратиреоз. Кости становятся менее прочными, у взрослых наблюдаются признаки остеомаляции, а у детей - симптомы рахита. У лиц старшего возраста недостаточное поступление витамина увеличивает риск остеопороза и связанных с ним патологических переломов.

Среди медицинских препаратов существуют средства, содержащие как неактивные формы - Д2 и Д3, так и активные метаболиты - кальцитриол и альфакальцидол. На фоне приема любого из них необходимо достаточное поступление кальция с пищей или в составе специальных добавок. Витамин Д часто является компонентом поливитаминных и минеральных комплексов для детей, взрослых и беременных.

Средства, содержащие неактивные формы

Нативные препараты, эргокальциферол и холекальциферол, рекомендованы для профилактики гиповитаминоза. Их сложно передозировать и они могут накапливаться в жировой ткани, где служат резервом для образования кальцитриола. Для лечения состояний, связанных с нехваткой витамина, показано применение средств, в составе которых находится Д3.

Лекарства выпускают в виде капель. Их дозировка рассчитывается в международных единицах (МЕ) и подбирается индивидуально. Она зависит от целей приема, суточной потребности, уровня витамина в крови. Средняя профилактическая доза для детей составляет 1–2 капли в сутки, для взрослых - 1–4 капли ежедневно или 15–30 капель раз в неделю.

Восполнение дефицита вещества проводится под контролем лабораторных показателей. Необходимы консультация и наблюдение врача. Изначально используют насыщающие дозировки (до 400 000 МЕ), а затем переходят на поддерживающие. У лиц с ожирением, нарушением процессов всасывания в кишечнике возможно применение до 8000 МЕ в день. Суточная доза для беременных - 800–1000 МЕ.

Перечень нативных препаратов:

Активные метаболиты

К этой группе относятся средства, содержащие в качестве действующего вещества альфакальцидол и кальцитриол. Они назначаются только врачом, на фоне приема обязателен контроль уровня кальция в моче и крови. Средняя лечебная доза активных метаболитов - 0,5–1 мкг в сутки (при нормальных показателях кальция и фосфора). Альфакальцидол принимают в один прием, кальцитриол - несколько раз в день.

Показания для применения:

• терминальная стадия почечной недостаточности;
• псевдогипопаратиреоз;
• гипопаратиреоз;
• значительное снижение кальция в крови;
• высокий риск падения у пожилых;
• возраст старше 65 лет;
• лечения остеопороза при неэффективности нативных средств;
• прием лекарств, нарушающих образование D-гормона.

Активация альфакальцидола происходит в печени. Кальцитриол уже обладает физиологической активностью и может использоваться у пациентов с выраженной печеночной недостаточностью.

Лекарства, в состав которых входят активные формы:

Название	Форма выпуска и доза активного витамина Д
Препараты, содержащие альфакальцидол
Альфа Д3 - ТЕВА	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг
Ван-Альфа
Альфадол	1 капсула - 0,25 мкг
Этальфа	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг/1 мкг; раствор для внутривенного введения 2 мкг/1 мл
Оксидевит	Масляный раствор для приема внутрь 9 мкг/1 мл
Комплексные средства с альфакальцидолом
Альфадол-Са	1 капсула - 0,25 мкг
Тевабон	1 капсула - 1 мкг
Препараты, содержащие кальцитриол
Остеотриол	1 капсула - 0,25 мкг/0,5 мкг
Рокальтрол
Земплар	1 капсула - 1 мкг/2 мкг; раствор для внутривенного введения 5 мкг/1 мл

Поливитаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки

Для профилактики и лечения гиповитаминоза у детей и взрослых, а также во время беременности используют комплексные средства. В своем составе многие из них содержат эргокальциферол или холекальциферол. Их количество в разных препаратах отличается. При дополнительном назначении нативных или активных форм следует учитывать общую дозировку витамина.

Комплексные средства, содержащие витамин Д:

Название	Дозировка действующего вещества
Препараты, содержащие холекальциферол
Витрум кальций	200 МЕ в 1 таблетке
Кальций-Д3 Никомед
Кальций+Витамин Д3 Витрум
Компливит кальций Д3
Юниджекс
Суперджекс
Витрум Бэби
Кальцемин Адванс
Супрадин Кидс	100 МЕ в 1 таблетке
Кальцинова
Кальций-Д3 Никомед Форте	400 МЕ в 1 таблетке
Идеос
Натекаль Д3
Витрум Пренатал форте
Витрум
Витрум Кидс
Элевит Пронаталь	500 МЕ в 1 таблетке
Супрадин
Компливит Кальций Д3 для малышей	Порошок для приготовления суспензии, 10 МЕ/1 мл
Кальцемин	50 МЕ в 1 таблетке
Мульти-табс Бэби	Капли для приема внутрь 400 МЕ/1 мл
9 месяцев витаминно-минеральный комплекс	235,78 МЕ в 1 таблетке
Препараты, содержащие эргокальциферол
Гендевит	250 МЕ в 1 таблетке/драже
Компливит Мама
Мориамин Форте	500 МЕ в 1 драже/таблетке
Мегадин Пронатал
Виталипид Н взрослый	Эмульсия для инфузий 20 МЕ/1 мл
Виталипид Н детский	Эмульсия для инфузий 40 МЕ/1 мл

Все знают, что витамин Д необходим организму для укрепления костей. Но не всем известно о других его свойствах. Так, в последние годы выяснилось, что он принимает активное участие в формировании иммунитета, от него зависит частота заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями, а также развитие аутоиммунных и онкологических процессов. Специалисты считают, что изучены еще далеко не все свойства и функции витамина D, а его дефицит имеется почти у половины населения.

Что такое витамин Д

Под общим названием «Витамин Д», или «кальциферол» (ergocalciferol – латинское наименование), известно несколько жирорастворимых органических веществ. Наиболее значимыми для организма человека являются витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (холекальциферол). На самом деле это провитамины, которые должны пройти активацию, чтобы стать стероидными гормонами.

В истории открытия витамина D есть интересные факты: оно связано с витамином А (ретинлом). Последний был выделен из рыбьего жира в начале 20-го века. Вскоре было случайно обнаружено, что собаки, получавшие рыбий жир, не болеют рахитом. В те времена это заболевание было одной из главных проблем в педиатрии.

Это натолкнуло на мысль, что заболевание рахитом связано с дефицитом ретинола . Но американский ученый Элмер Макколум, сделавший открытие ретинола, опроверг эту гипотезу. Он провел эксперимент с больными рахитом собаками, и открыл, что возможно излечение рахита каким-то новым веществом, так как собаки получали средство с нейтрализованным ретинолом. Так, в 1922 году произошло открытие нового, витамина, который получил название витамина D по 4-ой букве латинского алфавита.

Еще через год было установлено, что если облучать пищу ультрафиолетовыми лучами, количество витамина D увеличивается, то есть, УФО является его источником. Вот такая история.

Разновидности кальциферолов

Витамины группы D (С 27 Н 44 О 3) по строению представляют собой стерины.

Выделяют следующие витамеры или формы витамина Д:

	Д1 Формула: C 56 H 88 O 2 Содержит 2 компонента: люмистерол и эргокальциферол, в организме человека не содержится. Получают только искусственным путем. В медицине большой роли не играет.
	Д2 (эргокальциферол) Химическая формула: C 28 H 44 O Поступает в организм с растительной пищей, входит в ряд биодобавок, на содержание кальциферола в крови оказывает незначительное воздействие.
	Д3 (холекальциферол или колекальциферол) Формула: C 27 H 44 O Наиболее активная форма. Источники: пища животного происхождения и солнечный свет (вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового облучения – УФО).
	Д4 (дегидрохолестерин) Химическая формула: C 28 H 46 O Находится в эпидермисе, под действием УФО превращается в D3.
	Д5 (ситокальциферол) Формула: C 29 H 48 O Характеристика: относится к синтетическим аналогам витамина D3, наименее токсичная форма. Интересные факты: витамин Д5 применяется для борьбы с онкозаболеваниями. В природе содержится в масле пшеницы. Впервые его удалось синтезировать в Чикаго.
	Д6 (стигмакальциферол) Химическая формула: C 29 H 46 O Выделен из растений. Витамин Д 6 находится на стадии изучения строения и особенностей.

Как действует в организме

Понять, чем полезен витамин Д, можно через изучение его действия. Ниже представлена характеристика основных функций витамина Д:

• главное, за что отвечает витамин D, – абсорбция кальция и фосфора в 12-перстной кишке и реабсорбция в почках; способствует росту и укреплению костной ткани и зубной эмали у детей;
• участвует в активизации иммунной системы за счет стимуляции синтеза белков; дефицит витаминов группы Д приводит к частым простудным заболеваниям и хроническим инфекционно-воспалительным процессам в легких, почках и т.д.; нарушения иммунитета приводят к развитию аутоиммунных (с аллергией на собственные ткани) воспалительных процессов (ревматоидных артритов и др.);
• подавляет механизм развития демиелинизирующих заболеваний нервной системы, в том числе рассеянного склероза, чаще всего имеющих аутоиммунное происхождение; миелин – это оболочка, покрывающая нервы и предупреждающая нарушения передачи нервных импульсов;
• предупреждает развитие онкологических заболеваний за счет подавления роста опухолевых клеток; это действие витамина D было отмечено в докладе ВОЗ в 2008 году; предупреждает развитие сахарного диабета и ожирения – оказывает метаболическое действие;
• регулирует свертываемость крови;
• нормализует артериальное давление (АД), тормозит развитие атеросклероза, что является профилактикой ишемической болезни сердца и атеросклероза периферических артерий конечностей с возможным развитием гангрены;
• стимулирует синтез коллагена, укрепляет кости и зубы, сохраняет молодость кожного эпидермиса; роль витамина D в этом процессе незаменима;
• способствует образованию инсулина, снижению сахара в крови; регулирует обмен углеводов;
• нормализует жировой обмен, снижет вес тела.
• стимулирует механизм синтеза мужских половых гормонов, устраняет явления импотенции;
• участвует в созревании яйцеклетки у женщин;
• способствует улучшению зрения;
• подавляет процессы старения – роль витамина Д в этом процессе изучена еще не полностью.

Особенно необходим витамин Д грудным детям и лицам пожилого возраста. Так как младенцы (особенно новорожденные) редко загорают на солнце и при грудном вскармливании получают очень мало кальциферола с пищей, им назначают дополнительный его прием в виде лекарственных препаратов. Детское питание также почти всегда обогащается кальциферолом.

Несомненна польза витамина Д для пожилых людей, у которых часто нарушается способность усваивать это биологически активное соединение, поэтому требуется его дополнительный прием.

Важно: необходимо точно рассчитывать дозу препарата, так как опасен те только дефицит, но и передозировка. Это должен делать доктор, иначе организму может быть нанесен непоправимый вред.

Обмен кальциферолов в организме человека (метаболизм)

Обмен витамина Д сложен. Витамин D2 в организме человека не синтезируется. Он поступает с растительной пищей в незначительныъ объемах. Выпускаются также биодобавки к пище (БАДы) с синтетическим эргокальциферолом, которые также незначительно повышают его уровень в организме.

В коже синтезируется витамин Д3 (холекальциферол) при попадании на нее солнечных лучей. Он также поступает в организм с животной пищей. Холекальциферол, содержащийся в БАДах, имеет животное происхождение.

Для того чтобы провитамины включились в биологические процессы, они должны пройти двойную активацию в организме человека. Кратко это выглядит так:

• в печени провитамина подвергаются воздействию ферментов и превращаются в кальцидиол (25 (OH)D); По этому веществу судят о количестве витамина D в организме;
• второй этап активации проходит в почках, образуется активная форма витамина Д стероидный гормон кальцитриол (1,25 (ОН)2D);
• влияние кальцитриола на кишечник – это стимуляция выработки белка для переноса кальция; он также оказывает действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, усиливая обратное всасывание кальция.

Регуляция выработки активизирующих ферментов происходит главным образом под действием паратгормона (ПТГ). Концентрация ПТГ зависит от содержания в организме кальцитриола, фосфора и кальция: чем больше этих веществ, тем меньше ПТГ и ферментов необходимо организму для пополнения содержания витамина D.

Нормализация синтеза ферментов также влияет на выработку гормонов: женских и мужских половых, щитовидной железы гипофиза и др. Подавляется синтезирование ферментов при их избытке в организме.

Витамин D в активной форме (кальцитриол) подавляет образование опухолей.

В дальнейшем активная форма витамина D под действием ферментов превращается в неактивную (метаболит кальцитроевую кислоту) и выводится из организма с желчью. Вопрос о том, в чем еще участвует витамин Д, находится на стадии изучения.

Баланс витамина

Значение витамина Д для человека трудно переоценить, поэтому следует постоянно восполнять его запас в организме. Суточная норма для разных возрастных групп (измерения в единицах мкг или в МЕ:1 мкг = 40 МЕ):

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ: ВИТАМИН D

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕ мг мкг г

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Повышенное суточное количество витамина D потребуется главным образом лицам:

• проживающим на Севере, где мало солнца;
• проживающим в экологически неблагоприятной местности;
• работающим по ночам;
• лежачим больным, редко пребывающим на солнце;
• больным заболеваниями желудка и кишечника – при этих заболеваниях (витамин D плохо всасывается;
• лицам пожилого возраста, склонным к простудам;
• во время беременности и лактации.

Максимальная суточная доза – 15 мкг (600 МЕ). Некоторые специалисты считают, что организму человека требуются гораздо большие дозы витамина D, увеличивая максимальную суточную дозу до 4000 МЕ и больше. Но пока всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) таких рекомендаций не давала: кальциферолы находятся на стадии изучения.

Нехватка витамина (гиповитоминоз)

В последние годы специалисты активно обсуждают вопрос, для чего нужен организму витамин Д. Гиповитаминозу уделяется особое внимание, так как считается, что его имеет половина земного шара. В северных широтах это происходит от недостатка солнечного света, а в южных – из-за того, что в темной коже нарушена выработка витамина Д. Это становится серьезной проблемой, настолько значительно воздействие кальциферолов на организм. И если раньше основной проблемой считался его дефицит у детей, то сегодня не меньшее значение имеет дефицит у взрослых.

Причиной недостатка витамина могут быть:

• постоянное ношение закрывающей тело одежды;
• длительное применение крема от загара (он не всегда бывает полезен);
• нарушение всасывания в тонком кишечнике на фоне воспалительных процессов – дуоденитов, энтеритов;
• нарушение желчеобразования (страдает первичная активизация провитамина) на фоне хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей – гепатитов, холециститов, холангитов;
• неполноценное питание – вегетарианство (некоторые люди считают, что им вполне хватает растительной пищи), любые дефекты, приводящие к нарушениям пищеварения;
• малоподвижный образ жизни, лишний вес;
• гормональные нарушения.

Признаки дефицита и возможные последствия у взрослых

Витамин Д для человека очень важен, при его дефиците в организме у детей развивается рахит, а у взрослых остеопороз и различные заболевания внутренних органов и систем.

Первыми симптомами дефицита могут быть слабость, потливость, раздражительность, снижение работоспособности и нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем). Снижается аппетит, появляются сухость и жжение во рту.

Из-за нарушений иммунитета люди, имеющие дефицит, часто переносят простуды, осложняющиеся хроническими инфекционно-воспалительными процессами. Нарушения иммунитета могут стать причиной развития аутоиммунный и онкологических заболеваний.

Часто при этом состоянии возникают боли в суставах и позвоночнике, так как дефицит кальциферолов связан с нарушением синтеза соединительной ткани в организме. Страдают связки суставов, хрящи, покрывающие суставные поверхности и составляющие основу межпозвоночных дисков. Недостаток коллагена отражается на коже – она быстро стареет. Этот момент хорошо отражен в видео передачи «Жить здорово!».

Кости становятся хрупкими, повышается риск переломов. Содержание кальция в крови нарастает. Разрушаются зубы – недостаточно усваивается кальций.

Нарушение проводимости нервных импульсов приводит к парезу гладкой мускулатуры кишечника и его непроходимости. Это же может стать причиной поражения скелетной мускулатуры, развития рассеянного склероза, нарушения зрения.

Дефицит витамина Д отражается и на состоянии репродуктивной системы. У женщин нарушается процесс созревания яйцеклеток, а у мужчин снижается синтез тестостерона, что сказывается на состоянии сперматогенеза и потенции.

Вовремя назначенная коррекция дефицита витамина D предупредит все эти нарушения. Если этого не сделать, то последствия скажутся не только на состоянии костной системы, но и на состоянии многих других органов и систем организма.

Посмотрите видео программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Признаки дефицита и возможные последствия у детей

У детей низкий уровень кальциферолов крови проявляется в виде таких заболеваний, как рахит и спазмофилия, поэтому витамин называется противорахитическим.

Зная, на что влияет витамин Д, легко понять, к каким результатам приведет его дефицит. Недостаток кальциферолов играет роль в нарушении обмена минералов и их усвоении тканями.

Первые признаки рахита чаще всего появляются у ребенка в возрасте 3 – 4 месяцев. Заболевание протекает в четыре стадии:

1. Начальная стадия – длится от нескольких недель до 2 -3 месяцев. Первые признаки заболевания связаны с нервной системой: младенец становится слишком возбудимым, вздрагивает от сильных звуков, Нарушается сон, аппетит. К основным признакам начальной стадии рахита относится облысение затылка: при повышенной потливости малыш ощущает зуд и постоянно крутит головкой, трет ее о подушку, отчего образуется лысина. Страдает иммунитет, чаще болеет развиваются простудные заболевания. Начальная стадия рахита в той или иной степени встречается у большинства детей. Но всем вовремя назначается лечение в виде приема внутрь витамина Д.
2. Стадия разгара. Появляются симптомы, связанные с поражением костно-мышечной системы. Сначала это можно заметить на головке: черепные кости становятся мягкими, особенно это заметно по краям большого и малого родничков. Головка часто изменяет свою форму. Грудина выступает вперед и грудь приобретает форму куриной. Утолщаются ребра, появляются рахитические четки. Их легко прощупать, а у худого младенца можно и увидеть. Если он не получает лечениz, через полгода ноги искривляются и приобретают О- или Х-образную форму. На руках и ногах появляются рахитические браслеты, описание которых были сделаны педиатрами еще в позапрошлом веке. Малыш отстает в физическом развитии.
3. Стадия восстановления. Все симптомы проходят постепенно на фоне лечения или при наступлении теплого времени года, когда малыш много времени проводит на солнышке.
4. Стадия остаточных явлений. Может продолжаться до 2 – 3 лет. После тяжелого рахита некоторые костные изменения могут оставаться на всю жизнь.

На фоне рахита иногда происходит резкое снижение содержания кальция в плазме крови, что приводит к развитию судорог. Это осложнение называется спазмофилией. Оно сегодня является редкостью, но еще несколько десятилетий назад встречалось достаточно часто у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Описание спазмофилии можно увидеть в трудах педиатров 19 – 20 веков. Изменить положение помогли продукты детского питания, обогащенные витаминами и минералами.

Посмотрите видео доктора Комаровского, где он кратко рассказывает о рахите и его лечении:

Как восполнить нехватку витамина

• загорая на солнце (можно в солярии);
• вводя в свой рацион продукты, богатые витамином D; это самый безопасный вид коррекции, так как никогда не сопровождается передозировками и хорошо усваивается организмом;
• народными средствами; помогут настои петрушки и укропа; не все специалисты признают эффективность народных средств;
• принимая лекарственные препараты и БАДы с кальциферолами; это лучше делать по назначению и под контролем врача, так как возможна передозировка и развитие гипервитаминоза.

Гипервитаминоз (избыток)

Гипервитаминоз D даже более опасен, чем гиповитаминоз, так как может нанести организму серьезный вред. Старые врачи считали, что лучше иметь легкий рахит, чем передозировать витамин D.

Признаки избытка витамина D в организме

Различают острую и хроническую интоксикацию кальциферолом.

Острая интоксикация может развиваться у детей, если применять витамин Д в высоких дозировках в течение нескольких недель или при повышенной чувствительности к нему. Появляются следующие признаки:

• вялость, отсутствие аппетита, запоры или поносы, тошнота, рвота; это значит, что потеря жидкости может сопровождаться таким опасным состоянием, как обезвоживание(эксикоз);
• головные боли, мышечные и суставные боли, иногда судороги;
• повышение температуры тела, артериального давления (АД), редкий пульс, затрудненное дыхание.

Хроническая интоксикация возникает на фоне длительного (не менее полугода) применения витамина в терапевтических дозах. Симптомы:

• снижение аппетита, медленно нарастающая вялость и снижение или отсутствие увеличения массы тела;
• повышенное содержание кальция в костях и изменения в костной ткани: раннее заращение большого родничка, окостенение швов костей черепа, частичное окостенение ростковой зоны длинных костей;
• повышенное содержание кальция в крови и его отложение в стенках кровеносных сосудов, в почках, сердце, легких и других органах, значит, пострадают их функции.

Выделяют 3 степени тяжести интоксикации, когда витамин D в избытке: легкую (без токсикоза) среднюю (с умеренным токсикозом) и тяжелую (с выраженным токсикозом).

Возможные последствия избытка

Легкие степени интоксикации проходят без последствий, но после тяжелых последствия могут остаться на всю жизнь. Играет роль отложение кальция в стенках кровеносных сосудов и внутренних органов, что приводит к нарушению их работы. У детей часто развивается хронический пиелонефрит и неправильное прорезывание зубов. У взрослых гипервитаминоз вызывает повышение артериального давления (АД), способствует развитию кардиосклероза, сопровождающегося нарушением сердечного ритма.

Лечение передозировки

При подозрении на передозировку кальциферола малыша лучше госпитализировать. В стационаре в зависимости от тяжести интоксикации ему назначают внутривенное введение лекарственных растворов с одновременным назначением мочегонных (форсированный диурез) с целью выведения излишков кальция.

При тяжелом течении назначают гормональную терапию: глюкокортикоидные гормоны тормозят реабсорбцию кальция в почках.

Показания к применению

Лекарственные препараты и БАДы, в состав которых входит витамин D, должен назначать врач. Доктор также расскажет, какой бывает витамин Д и как выбрать наиболее подходящую лекарственную форму.

При назначении коррекции учитывается, за что отвечает витамин Д и действительно ли его нужно повысить. Прием кальциферолов помогает при следующих заболеваниях и состояниях:

• для профилактики и лечения рахита;
• спазмофилии;
• размягчении костей (остеомаляции) различного происхождения;
• болезнях костно-суставной системы на фоне нарушения минерального обмена;
• недостаточном содержании кальция (гипокалиемии) в крови;
• судорогах на фоне гипокалиемии;
• остеопорозе (обеднении костей кальцием), в том числе во время климакса; витамин Д для человека после 60 лет особенно важен именно из-за риска развития остеопороза;
• при медленном срастании костей после перелома;
• при массовом кариесе на фоне деминерализации (потере кальция) эмалью зубов;
• при частых простудных заболеваниях на фоне витаминной недостаточности.

Противопоказания для приема витамина Д у каждого препарата свои.

Давать ли новорожденному

Зачем давать витамин Д новорожденному? Педиатры и неонатологи (врачи, лечащие детей первого месяца жизни) во всем мире рекомендуют прием витамин D в водном растворе всем новорожденным. Это помогает:

• формированию скелета;
• правильному прорезыванию зубов;
• нормальной работе нервной системы;
• развитию органов зрения;
• нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы;
• формированию крепкого иммунитета и профилактике инфекций;
• предупреждению рахита.

Как давать детям

Новорожденным рекомендуется давать витамин D в виде холекальциферола. Обычно хватает профилактической дозы 400 – 500 МЕ в день в виде водного раствора. Недоношенным детям дозировка может быть увеличена. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дозировка подбирается индивидуально с учетом содержания кальциферолов в смеси для кормления.

Иногда бывают полезны более высокие дозировки до 600 МЕ, например, в северных районах или в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Прием витамина в высокой дозировке назначают кормящей матери, в таком случае малыш получает кальциферол с ее молоком.

В летнее время витамин Д можно не давать или давать в меньшей дозировке. Следует учитывать также, что смуглые дети нуждаются в большей дозировке витамина, так как он хуже вырабатывается у них в коже.

Лечебные дозировки подбираются врачами индивидуально в МЕ (независимо от того, как называется препарат).

Влияние летнего времени (активное солнце)

Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D (холекальциферол). Регулярное пребывание на свежем воздухе в течение лета повышает запас витамина Д. Нужно только знать, что одежда и крем от загара препятствуют этому процессу.

Для пополнения запасов холекальциферола в организме нужно ежедневно пребывать на дневном солнце 30 минут. Но на очень жарком солнце можно получить ожог, поэтому начинать нужно с 5 – 7 минут, постепенно доходя до нужного времени.

Возможна ли аллергия на витамин

Аллергические реакции развиваются на любые лекарства. Витамин D (кальциферол) в масляном растворе чаще вызывает аллергические реакции. Водные растворы очень редко вызывают аллергию и лучше переносятся взрослыми и детьми.

Лучшие природные источники (таблица)

Лучшими источниками витамина являются жирная морская рыба и рыбий жир. Вот как его содержание в различных продуктах выглядит в таблице:

В меньших количествах витамин Д кальциферол содержится в растительных продуктах питания. Больше всего их в различных видах грибов: в 100 г лесных грибов содержится 10 МЕ. Он присутствует также в злаках (например, в овсяной каше), петрушке, укропе, дрожжах, апельсинах. Пользу принесет разнообразное питание.

Препараты и БАДы

В настоящее время для восполнения дефицита кальциферолов выпускаются различные виды витамина Д в виде лекарств и биологически активных добавок к пище (БАДов) с разными названиями.

В состав их входит витамин Д и его метаболиты. Активными действующими веществами в этих средствах могут быть провитамины эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3), а также продукты метаболизма кальцидиол (Альфа D3 Тева) и кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол) и их синтетические аналоги (Псоркутан). Эти лекарства имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначает доктор. В аптеке можно купить также натуральный рыбий жир, в 5 мл которого входит 924 МЕ кальциферолов.

Витамин Д для человека производится в разных лекарственных формах: в виде капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для приема внутрь, жевательных таблеток и даже мазей. Кроме того, выпускаются такие виды, как комбинированные средства, имеющие в своем составе витамин Д и кальций.

Препараты в капсулах

Витамин Д для взрослых выпускается в капсулах для приема внутрь. К таким средствам относятся Альфа D3 Тева, Остеотриол, Рокальтрол. На сайте iHerb можно приобрести качественные биодобавки американского производства с витамином Д. Особенностью этих БАДов являются высокие дозировки, поэтому прежде, чем принимать их, стоит посоветоваться с врачом, сдать анализ на содержание кальциферолов в плазме крови и придерживаться дозировок, данных в рекомендации.

Препараты в виде раствора

В виде масляного раствора выпускается витамины Д2 и Д3 (Эргокальциферол, Вигантол, Видехол), а в виде водного раствора – только витамин D3 (Аквадетрим, Компливит Аква Д3). Эти лекарственные формы чаще назначают детям. Большинство специалистов назначают детям водные растворы холекальциферола. На сайте Айхерб можно приобрести БАД California Gold Nutrition с водным раствором витамина D3 для младенцев. Выше по тексту мы уже рассказали, для чего нужен витамин D младенцам: для профилактики рахита. Дозы витамина подбирает врач, он же лечит рахит под контролем лабораторных исследований.

Препараты в жевательной форме

Витамин Д для взрослых и школьников выпускается также в жевательных таблетках. Их можно приобрести в ближайшей аптеке (Ультра-D жевательный) или на сайте Айхерб (Витамин D3, Жевательный, со вкусом апельсина, 400 МЕ, 110 таблеток 21st Century). Как и все остальные препараты, их лучше применять по назначению врача.

Кальций с витамином Д

Самый известный комбинированный препарат (витамин D для взрослых с кальцием) – Кальций Д3 Никомед, который выпускается в жевательных таблетках. Аналогами являются препараты со следующими названиями: Компливит Кальций Д3, Витрум Кальциум с витамином D3, Альфадол-Са, Натекаль Д3, Кальцемин Адванс. БАДы с этими активными веществами можно также приобрести на сайте iHerb.

Для чего необходим витамин Д с кальцием: комбинированные препараты улучшают фосфорно-кальциевый обмен, делают нормальной минерализацию костей и зубов, иммунитет, проводимость нервно-мышечных импульсов.

Мазь/крем с витамином Д

В состав мазей и кремов входит кальципотриол – синтетический аналог метаболитов холекальциферола (Кальципотриол, Дайвонекс, Псоркутан, Гленриаз, Дайвобет). Мазь Силкис имеет в своем составе метаболит кальциферола кальцитриол.

Эти средства обладают выраженным антипсориатическим действием. Ими успешно лечат псориаз, лекарственный эффект при этом развивается постепенно в течение 1 – 3 недель применения. Способствует нормализации состояния эпидермиса. Но больные псориазом иногда не понимают, на что влияет витамин D, какую пользу он приносит. Для специалистов вопрос о том, что дает витамин Д для лечения псориаза, сегодня не стоит: большинство дерматологов на практике убедились в высокой эффективности этих препаратов.

Как выбрать препарат

Выбор лекарственного препарата и его дозировку лучше всего доверить врачу, так как для пациентов разного возраста с разными сопутствующими заболеваниями подойдут разные лекарства.

Где купить витамины дешево и со скидкой

Теперь, когда мы выяснили, для чего необходим витамин Д, самое время приступить к его покупке. Удобно покупать витамины в интернет-магазине Айхерб (iHerb.com). Стоит только предварительно согласовать с врачом дозировку и лекарственную форму препарата. На Айхерб имеется широкий ассортимент качественных БАДов по цене в 1,5-2 раза ниже, чем в аптеке. Зачем же переплачивать?

Инструкция по применению препаратов для профилактики и лечения

Прием витамина в любой лекарственной форме для внутреннего применения производится сразу после или во время приема пищи один раз в день. Крем или мазь наносят дважды в день. Для этого берется крем, выдавливается на чисто вымытые руки и наносится на пораженные участки кожи.

На вопрос о том, что дают профилактические дозы витамина Д, доктор дает индивидуальный ответ, так как все зависит от состояния пациента и его возраста. Поэтому профилактические дозы не всегда совпадают с суточной потребностью того или иного возраста:

Профилактический прием кальциферолов проводится прерывистыми курсами: месяц приема – две недели перерыв.

Лечебные дозировки кальциферолов назначаются врачом индивидуально. При длительном (более 6 месяцев) приеме препарата каждые три месяца необходимо проводить анализ крови на витамин Д. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пока еще не дала четких рекомендаций по дозировкам кальциферолов.

Витамин Д хорошо сочетается с витаминами А, Е, С, В1, В2 и, В5 и В6, а также кальцием и магнием.

Как проверить уровень витамина у взрослого и ребенка

Уровень витамина Д в организме человека определяется по содержанию в плазме крови кальцидиола (25 (OH)D) – продукта, который образуется при первичной активации провитаминов D2 и D3. Измерения проводятся в нг/мл. Это наиболее стабильный показатель, который отражает истинное положение вещей. Анализ результатов:

Для подтверждения диагноза гипо- или гипервитаминоза рекомендуется одновременно проверить содержание кальция и фосфора в плазме крови.

Анализ берется утром натощак. Высокий уровень показателей может быть:

• при передозировке витамина D;
• при длительном пребывании на солнце или в солярии;
• при приеме бифосфонатов – лекарств для лечения остеопороза.

Низкий уровень показателей наблюдается при следующих состояниях:

• нарушении всасывания витамина в кишечнике;
• нарушении процессов желчеобразования;
• приеме некоторых лекарств (противоэпилептических, антацидов, гормональных препаратов, рифампицина);
• некоторых заболеваниях почек;
• повышенной функции щитовидной железы;
• нарушении функции поджелудочной железы;
• снижении функции паращитовидных желез;
• рахите;
• болезни Альцгеймера.

Витамин D – это один из важнейших витаминов. Он поступает в организм и образуется в коже в виде провитаминов, которые затем проходят двухэтапную активизацию. Недостаток кальциферолов вызывает многочисленные нарушения в организме. Для коррекции таких нарушений выпускаются лекарственные препараты и БАДы, которые следует принимать по назначению и под контролем врача. При длительном применении по назначению врача делают лабораторный контроль содержания витамина Д в плазме крови.

Спасибо за обратную связь!

Приветствую вас, друзья! Лето подходит к своему логическому завершению и я решила продлить его своими статьями. Давайте ответим на такой вопрос: «Что мы знаем о витамине Д?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Только ли эту, несомненно важную, роль выполняет солнечный витамин? Сегодня ваше представление об этом веществе изменится раз и на всегда. Давайте начнем!

Биохимия Витамина D

А начать я хочу немного с биохимии витамина Д: где синтезируется, какие этапы метаболизма проходит.

Наши мамы и бабушки гоняли нас на улицу, чтобы мы больше были на свежем воздухе под солнечными лучами. И не зря! Ведь они знали, что под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

И действительно из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол (читай холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см. фото выше). Кроме этого, небольшое количество поступает с пищей.

Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или просто КАЛЬЦИДИОЛ. Именно по этому лабораторному маркеру мы смотрим достаточно ли в организме витамина Д.

Следующим этапом с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или по-простому КАЛЬЦИТРИОЛ.

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцидол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму творить добрые дела.

Биологические эффекты солнечного витамина

Эффекты витамина Д разделяют на:

• Геномные
• Внегеномные

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего тела имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.

Да, это не опечатка. Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.

Только вдумайтесь в эту фразу: «Витамин Д регулирует работу ДНК каждой клетки организма». Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.

На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).

Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, приземляется на свой рецептор VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE) и начинается самое интересное.

Запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.

Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов. Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.

Так что, если вы думали, что витамин Д отвечает только за развитие костей, то вы сильно ошибались, т.е. мы все сильно ошибались, поскольку спектр действия данного вещества намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!

И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

Это происходит за счет процессов со сложными названиями — метилирование ДНК, ацетилирование ДНК-стабилизирующих белков-гистонов и других. Может когда-нибудь я попробую подробнее рассказать об этом. чтобы не пропустить.

Внегеномные эффекты

Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

Что контролирует Витамин Д

1. Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.
2. Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.
3. Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)
4. Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.
5. Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.
6. Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.
7. Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.
8. Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленный список – это малая толика, которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека. Эффектов на самом деле намного больше и некоторые настолько сложны для понимания далекого от медицины человека, что я не стану заострять на этом внимание.

Целью сегодняшней статьи было посеять в ваши головы идею о ценности и суперважности солнечного витамина-гормона Д для здоровья человека. И совершенно не важно сколько вам лет, есть ли у вас диабет или нет, а для диабетика это особенно важно знать, также не имеет значения какой у вас исходный уровень здоровья, потому что это касается каждого человеческого существа на планете.

Как вы могли заметить, что я в своих статьях давно вышла за рамки диабета. Теперь мои рекомендации ценны и полезны даже для здорового человека, если он хочет жить долго и здорово. Сегодня я открываю цикл статей, которые будут посвящены «солнечному чуду».

Следите за новостями, регулярно просматривайте электронную почту, ждите моих статей, потому что дальше информация будет еще полезнее, сочнее и вкуснее. Через некоторое время ждите статью про то, насколько нам хватает солнца для восполнения дефицита витамина Д.

Ставьте лайки под статьей, делитесь с родными и друзьями. Эту информацию должен знать каждый человек! До встречи!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна